【摘要】 目的观察西医结合">中西医结合方法治疗尿潴留的临床效果。方法65例患者分为对照组32例给予新斯的明1mg肌肉注射;治疗组33例在新斯的明肌肉注射治疗基础上采用：①针剌中极、气海、膀胱俞、三阴交;②下腹部热敷，同时在小腹膀胱区按摩;③采用流水声导尿。结果治疗组治愈22例，好转9例，无效2例，总有效率93.94%;对照组治愈10例，好转13例，无效9例，总有效率71.88%。治疗组总有效率高于对照组(χ2=5.63，P&<0.05)。结论中西医结合治疗产后尿潴留效果好，简便易操作，有临床使用价值。
【关键词】 尿潴留;产后;针刺
产后尿潴留是产科常见的并发症之一，发生率较高[1]，不仅给产妇带来了极大的痛苦，而且影响产后子宫收缩，增加产后出血量，导致一系列的病症发生。我们采用中西医结合的方法治疗产后尿潴留，取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料：
本院自2002年1月-2009年12月共收治产后4-12h不能自行排尿而形成尿潴留患者65例，年龄最小19岁，最大36岁，平均年龄27.5岁。初产妇51例，经产妇14例。按照就诊顺序分为治疗组33例，对照组32例，两组年龄、病程相似，具有可比性(P&>0.05)。
1.2治疗方法：
(1)对照组：单纯给予新斯的明1mg肌肉注射。治疗组：①针刺：取穴中极、气海、膀胱俞、三阴交[2];②进行下腹部热敷，同时用手掌在小腹膀胱区按顺时针方向轻轻按摩，每次不少于10min;③采用流水声导尿; ④给予新斯的明1mg肌肉注射。以上两组产妇治疗期间均常规给予有效抗菌素。治疗无效时及时导尿。
1.3疗效判定：
(1)痊愈：治疗用药后1h内自行排尿;(2)有效：治疗用药后1-3h内自行排尿;(3)无效：治疗用药后大于3h不能自行排尿者[3]。
1.4统计学方法：
采用χ2检验对两组总有效率进行比较。
2结果
2.1两组患者有效率比较：
治疗组总有效率为93.94%，对照组总有效率为71.88%，两组总有效率比较有统计学意义(P&<0.05)，见表1。表1 两组患者有效率比较
2.2典型病例：
患者，女，25岁，以第一胎孕40+6周，阵发性下腹坠痛6h入院。查体：T36.3℃;BP110/76mmHg，心肺(-)，双下肢水肿(-)。产科检查：宫高36cm，腹围110cm，头先露，LOA，胎心140次/分，宫缩30s/(5-6)min，产道正常，估计能经阴道分娩。实验室及其他检查：WBC11.2×109/L，RBC3.60×1012/L，PLT 210×109/L，尿常规(-)。入院诊断：G1P0孕40+6周临产。入院后宫缩规律，第二产程延长，行会阴侧切术，产后2h鼓励排尿，自诉无尿。检查见膀胱充盈，宫底约脐上二指。随即给予针刺中极、气海、膀胱俞、三阴交穴，新斯的明1mg肌肉注射，下腹热敷以及采用流水声导尿，患者于治疗50min后自行排尿。
3讨论
产后尿潴留，多因产程过长，病人用力过度，损伤膀胱、胎先露压迫尿道，剖宫产术后留置尿管刺激以及病人心理紧张等因素反射性地引起膀胱括约肌痉挛所致，祖国医学属癃闭范畴。其机理为产后气血虚弱、肺气不足;产时耗气伤血、气机阻滞、瘀血阻络，膀胱气化失司不能通调水道所致，故小便不利。中极、气海穴均属任脉，于小腹正中线，具有补肾益气作用，又可根据经脉所过，主治所及的原理，从而达到治疗目的。又中极穴为膀胱经幕穴，与膀胱俞穴合用，俞幕相配，有疏调膀胱经气之功，促进其气化功能，达到治小便不利之功;三阴交为肝、脾、肾三阴经交会穴，与“阴脉之海”的任脉相连，可调节下焦气机而利尿;气海与三阴交相配可疏通气机，去瘀活血。热敷有温脉之功，鼓舞阳气。采用按摩以及流水声导尿来解除病人的紧张心理，促使膀胱收缩。以上采用针刺、热敷等综合协同措施发挥作用，使膀胱气化有权，开阖有度而使小便自通。通过应用中西医结合方法，病人治愈率达到了66.67%，和单纯应用新斯的明治疗相比，治疗组总有效率明显高于对照组。经采用本法治疗后取得了与产后应用活血化瘀法[4]等方法取得了同样的治疗效果。
新斯的明是抗胆碱酯酶药，能兴奋胃肠道平滑肌及膀胱逼尿肌，增加膀胱逼尿肌的收缩力，再加上产妇屏气用力，使膀胱内压增高，刺激膀胱壁牵张感受器通过一系列的神经反射调节排尿反射[5]，达到排尿目的，但在临床上单纯应用常效果不理想。本组患者治愈率不及治疗组的一半，总有效率只有71.88%，可能与肌体个体差异和对药物的敏感性程度不同有关。因而采用中西医结合方法较单纯肌肉注射治疗产后尿潴留，效果好，简便易操作。
参考文献
[1]秦浩主编.产科学[M]. 山东：科技出版社，1980：243.
[2]李延华.针灸治疗产后尿潴留32例观察[[J]. 中医临床研究，2009，1：49.
[3]于德寿，李淑兰，贾暮霞，等.调冲任法针剌治疗产后尿潴留[J].中华实用中西医杂志，2000，13(6):1100.
[4]徐霞.中西医结合治疗产后尿潴留32例观察[J].中国社区医师，2007，9：20-91.
[5]姚明辉.药理学[M].北京：人民卫生出版社，2001：44-45.