作者：谭卫星，朱海阳，舒学军，王健
【摘要】 目的调查分析宁夏盐池县农村贫困地区6岁以下儿童生长发育与营养健康状况，为实施儿童营养干预提供科学依据。 方法按照中国疾控中心“贫困地区6 岁以下儿童营养健康状况调查”方案和问卷，采用分层整群随机抽样的方法，抽取宁夏国家级贫困县盐池县314名6岁以下儿童， 测量身高(长) 和体重，同时检测血红蛋白，并进行添加辅食状况和儿童膳食状况调查。 结果6 岁以下儿童生长迟缓率为11.8%， 低体重率为15.9%，消瘦率为5.1%，贫血率 14.9%。结论贫困地区儿童营养不良状况严重，儿童辅食添加的时间、质量和数量以及儿童膳食营养结构等急需改善。
【关键词】 儿童;贫困地区;营养状况;贫血
为了及时了解我区贫困地区小儿生长发育及营养状况，于2007年9-10月对我区国家级贫困县盐池县6岁以下儿童进行生长发育、营养健康和贫血状况进行了调查，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料:
由中国疾病预防控制中心选取我区国家级贫困县盐池县，按照分层整群随机抽样方法选取盐池县高沙窝镇的营西村、南梁村以及花马池镇的杨柳堡、四墩子村的314名6岁以下儿童作为调查对象。
1.2内容:
采用国家统一问卷开展调查，包括儿童状况调查、膳食调查、进餐及辅食添加回顾调查等，并进行血红蛋白检测。
1.3方法:
儿童的营养状况评价采用Z评分法，以1978年WHO/NCHS推荐的性别年龄身高体重参考值作为评价儿童营养不良的评价标准，低于标准年龄别身高(HAZ)、年龄别体重(WAZ)、身高别体重(WHZ)2个标准差为中、重度营养不良。统一采取左手无名指指尖血检测血红蛋白， 了解贫血状况，6岁以下儿童血红蛋白&<110g/L为贫血。所有调查数据均采用《贫困地区6岁以下儿童营养监测数据信息系统数据库》Epi info软件进行录入和统计分析。
2结果
2.1基本情况:
本研究共调查了6岁以下儿童314名，各年龄组儿童人数比例基本均衡。男孩161名(51.3 %) ，女孩153名(48.7 %)。2007年全家食品支出&<1000元有4名(1.28%)，1000-3000元有90名(28.67%)，3000-5000元有127名(40.44%)，&>5000元的有93名(29.61%)。
2.26 岁以下儿童的生长、发育等营养状况:
从结果可以看出6 岁以下儿童生长迟缓率为11.8%， 低体重率为15.9%，消瘦率为5.1%。低体重率在该年龄组明显高于其他两项指标(χ2=19.25 P&<0.01)。其中以1-岁组和2-岁组儿童低体重率高于其他各组(χ2=10.09 P&<0.05)。各年龄组按性别营养状况见表1。表16岁以下儿童的营养不良率
2.32岁以下婴幼儿喂养及辅食状况
2.3.10-2岁婴儿喂养方式及1个月内辅食添加情况:
6个月内婴儿母乳喂养率78.1%，母乳喂养是该地区2岁以下婴儿主要喂养方式。添加辅食有配方奶、奶类、谷类和蛋类，添加率分别11. 0 %、4. 1 %、1. 9 %和1. 3 %。6-12 个月内婴幼儿辅食添加最多的前3位分别为蛋类、配方奶和谷类， 添加率分别为28. 6 %、26. 4 %和25. 2 %。12-18 个月婴幼儿添加辅食前3位分别为水果类、肉鱼类和蔬菜类，18-24 个月婴幼儿添加辅食前3位的分别为肉鱼类、薯类和果汁类。0-2岁儿童摄取铁、锌、钙和维生素A、D补充剂的人数占调查人数的比例，分别为6.7 %、10.8 %、40.8%和7.8%。
2.42-5岁儿童近1年膳食情况:
2-5 岁儿童膳食主要摄取种类依次为奶类(主要为奶粉)、肉类和淡水鱼类，摄取人数占调查人数的比例分别为52.9%、95.1 %和84.3%。除过谷类基本为每日摄取外，摄取频率≥3-4次/月的食品在被调查儿童中的的比例为:薯类82.4 %，其次是蔬菜类72.8 %、肉类52.4 %、蛋类及制品28. 1 %、奶类及制品12.6 %。2-5岁儿童摄取铁、锌、钙和维生素A、D补充剂的人数占调查人数的比例，分别为5.9 %、10.8 %、41.2%和8.8%，钙的摄取量高于其他微量元素。
2.56 岁以下儿童贫血状况:
6 岁以下儿童的贫血率为14.9% ，其中男性贫血率19.4% ，女性贫血率为10.1%。男性贫血率高于女性(χ2=4.87 P&<0.05)，其中小于2岁组贫血率明显高于其他各组(χ2=15.43 P&<0.01)。
3讨论
本次调查显示，宁夏贫困地区6 岁以下儿童生长发育及营养不良状况比较严重，高于2006年全国营养调查农村相同年龄儿童患病平均水平[1]。这主要与所调查对象处于国家级贫困县的农村，群众对儿童的喂养知识缺乏，经济水平低，文化水平落后有关[2]。尤其大部分儿童是留守儿童，家长对儿童膳食营养缺乏足够的重视[3]。调查发现，6岁以下儿童粮谷类和薯类的摄入量较高，但奶类、淡水鱼类及蛋类制品摄入偏低，迫切需要加强蛋白质类食品的摄入，适时足餐添加豆制品和动物性食品可有效降低儿童营养不良情况。6岁以下儿童膳食中铁、锌、钙和维生素A/D的补充很低，尤其是铁制剂，是导致缺铁性贫血的主要原因。调查中婴幼儿辅食喂养及儿童膳食以植物性食物为主，铁含量低，单纯依靠调整膳食结构改善儿童铁营养并非有效途径，迫切需要采取特别的措施，如食物强化，妇女营养素补充剂，各种铁剂，儿童辅食的微量营养素强化[3]等，以预防儿童缺铁性贫血。
参考文献
[1]刘爱东，赵丽云，于冬梅，等.中国5岁以下儿童营养不良现状及其变化趋势的研究[J].卫生研究，2008，37(3)：324-326，
[2]常素英.中国儿童生长发育现状和趋势分析[J].卫生研究，2000，29(5)：270-275.
[3]常素英.中国儿童营养状况15年变化分析-5岁以下儿童贫血状况[J].卫生研究，2007，36(2)：207-209.