【摘要】 目的提高黄疸新生儿的溶血病检测。方法抽取O型孕妇及新生儿血样本各160例，进行产前孕妇效价测定和产后新生儿直接抗人球蛋白试验 结果总胆红素高的患儿其产前母体内血清效价相应高且患儿直接抗球蛋白试验阳性率也高，从而使新生儿的患病率升高 结论对黄疸患儿和妊娠期孕妇应及早进行产后和产前的免疫血清学检测，提早诊断和治疗新生儿溶血病的发生。
【关键词】 母婴血型;新生儿流血
本文抽取了2005-2009年间在我中心检查的母婴血型不合的血样本各160例，对产妇妊娠期间血清抗体效价及产后患儿直接抗球蛋白试验结果进行检测分析。
1资料与方法
1.1一般资料：
抽取ABO血型不合(其中母亲均为O型)母婴样本各160例，患儿出生均在0-15d。患儿临床均有不同程度的黄胆史。160例患儿，有101例出生24h内出现黄胆，59例在24h后出现黄胆，有拥抱反射79例，有嗜睡、拒食的29例。
1.2使用试剂、仪器及血清学检查:
抗A、抗B试剂由长春生物制品研究所提供，抗D、抗人球蛋白、2-巯基乙醇(2-Me)试剂由上海生物医药公司提供，所用仪器XTL-4.7W细胞洗涤离心机，420-B型37℃水浴箱。血清抗体检测方法采用血型物质中和法[1]。
2结果
出生后160例患儿直接抗球蛋白(DAT)试验，结果见表1。160例妊娠期孕妇体内效价测定，结果见表2。表1患儿血中DAT阳性与出生后天数的关系表2160例产妇血清效价及IgG抗-A(B患
3讨论
母婴血型不合(是指母亲和婴儿的血型不相同)可导致新生儿溶血病的发生，其中以O型母亲所生其他血型婴儿为多见。 母亲在妊娠期间与胎儿的血液是相通的。因此通过对妊娠期孕妇体内抗体效价的检测并结合出生后婴儿的TB指数情况可预测新生儿的患病情况，同时及时对产后TB指数高的新生儿进行直接抗球蛋白试验也有助于排除婴儿患新生儿溶血病的几率[2]。
患儿出生后的时间与DAT阳性率有关。从表1可以看出，患儿出生的时间越短DAT检测阳性率越高，在出生24h内最高。但由于ABO血型抗原在新生儿红细胞膜上发育不完全，也可造成多数患儿DAT试验呈阴性(表1)，这时可从产前母体内检测出的相应的高效价抗体，加之临床症状能够初步判断是母婴ABO血型不合引起的新生儿溶血。另一方面，婴儿血中抗体效价高可使DAT强阳性，血中的TB含量也相对较高且症状往往也较重，并随患儿体内抗体效价增高而增高。相反，如抗体效价低，则DAT可呈阴性反应，患儿血中的TB含量也较低，症状也轻。表2显示，黄疸患儿的血清效价在128以上的占多数，当母体抗体效价≥256时，新生儿患病的可能性就比较高。母亲在妊娠期间血清IgG抗体效价对妊娠期胎儿病情评估有一定的参考价值[2]，故在临床上应尽量早期检测以确诊。
参考文献
[1]肖星甫. 输血技术手册[M].成都：四川科学技术出版社，1992:506.
[2]刘达庄.免疫血液学[M].上海：上海科学技术出版社出版，2002:138.