【摘要】 目的：探讨应用气管导管引导下插胃管的临床效果。方法：将60例全麻患者随机分为改进组和常规组(各30例)，分别采用气管导管引导下插胃管法以及常规插胃管法。结果：改进组一次插胃管成功率100 %，常规组一次插管成功率80 %。结论：采用上述改进方法后，对减轻病人的痛苦、提高成功率、消除恐惧心理具有明显效果。
【关键词】 气管导管;胃管;效果
在临床护理工作中，我们经常会碰到术中插胃管，特别是已经行气管插管全麻患者，因其没有吞咽动作，气管导管在咽部又起阻碍作用，加之胃管硬度较差，头端的方向与角度很难控制和调节，导致胃管在口咽部或喉咽部受阻，不易进入食道[1]，增加插胃管难度。有时也会遇到一些不配合的患者而致使胃管无法插入，被迫在全麻下进行操作。为此我们采用一种新的插胃管方法，成功率高，并与常规方法进行比较，现报告如下。
1 对象与方法
1.1 对象 选取2008年1月至2008年12月在我科行全麻手术的60例患者，男32例，女28例，年龄28～80岁，平均54岁。均为全麻手术患者。随机分为改进组和常规组两组，每组各30例，两组性别、年龄及疾病情况比较差异无统计学意义(P&>0.05)。
1.2 方法 常规组采用一般的方法插胃管，即选择合适型号的胃管，用石蜡油润滑后，经鼻腔插入所需深度(成人45～55 cm)，证实在胃内后，固定胃管。改进组则在静脉麻醉后患者取仰卧位，将表面涂有石蜡油的气管导管经鼻插入，插入过程要轻柔，当感觉有阻力时，不可强行插入，此时可通过调整患者头部先后仰，再抬高，间时转动导管调整合适弧度与食管纵向一致[2]，即可顺利将导管插至食管入口处，然后将涂有石蜡油的胃管经导管插入胃内，证实在胃内，固定胃管[1]。
2 结果
常规组一次插管成功率为80 %，改进组为100 %。常规组因需经口腔或鼻腔插入胃管，一次插管成功的难度较大，往往因反复插胃管而引起患者烦躁、恶心、黏膜出血等不良反应[3]。曾有报道反复插胃管致呼吸骤停的教训[4]。而改进组因患者已进入熟睡状态，因此并没有引起患者烦躁、恶心等不良反应，加上一次插管成功，避免了反复盲插给患者造成的损伤。
3 讨论
在临床护理工作中，采用常规法插胃管往往难以成功，尤其对于一些昏迷患者，插胃管时胃管经常盘旋在口中，插入困难。反复插入不仅给患者造成极度痛苦，而且对黏膜造成损伤，患者易引起呛咳、恶心呕吐，更容易导致误吸等并发症，给治疗、护理工作造成一定的影响。我科采用气管导管引导下插胃管法后，一次插管成功率为100 %，效果满意，患者无痛苦，不良反应少，值得推广应用。
参考文献
[1] 曾章池.气管插管全麻下置胃管方法的改进[J].西部医学，2005，17(6)：572.
[2] 段宏伟，敖翔，吴一鸣，等.气管导管引导插胃管的临床应用[J].中华急诊医学杂志，2005，2(14):23.
[3] 李丽琴，莫月娥，郑小明，等.气管插管状态下应用气管导管插胃管方法的探讨[J].中华现代护理学杂志，2009，7(6)：43.
[4] 崔德壮，刘汉花，王惠玲.气管导管在全麻或昏迷患者胃管置入中的导引作用[J].中华急诊学杂志，2004，4(3)：387-388.