作者：宫雪鸿 徐凌忠 徐亮 关明杰 王海英
【摘要】 目的:了解蒙汉族中学生的营养知识、态度及饮食行为（K-A-P）状况，为制定相应的干预措施提供依据。方法：采用自行设计的K-A-P问卷，对内蒙古巴彦淖尔地区378名蒙汉族中学生进行调查。结果：学生营养知识、态度、行为的总分值（满分为100分）分别为25.5±15.5、68.2±18.8、51.5±10.5；其中营养知识得分较低，汉族学生得分高于蒙族学生（P&<0.05）；学生接受营养知识的态度较为积极，但存在某些不良的摄食行为。结论：应有针对性地加强对学生的营养宣教工作，以提高其营养知识水平，改变其不良的饮食习惯
【关键词】 中学生；营养；知识；态度；行为
Abstract Objective: To study Mongolian and Han students' knowledge of nutrition，attitudes towards nutrition and practice of diet(K-A-P)so as to provide scientific basis for related interventions. Methods: With a self-designed K-A-P questionnaire，A survey of the knowledge of nutrition knowledge，the attitude towards nutrition and the practice of diet was conducted among 378 Mongolian and Han middle school students. Results: Students' scores(100) in the knowledge，the attitude and the practice were，respectively， 25.5±15.5，68.2±18.8，51.5±10.5，The score in the knowledge was low and the difference in the score between Mongolian students and Han students was significant(P&<0.05). Han students' score in nutrition knowledge was higher than Mongolian students'(P＜0.05). The students have more positive attitudes towards accepting nutrition knowledge，but possess unhealthy dietary practices. Conclusion: Nutrition education of middle school students should be strengthened with a clear aim，so as to enrich the students' nutrition knowledge and correct their unhealthy dietary habits.
Key words Middle school students；Nutrition；Knowledge；Attitude；Practice
中学生正处于生长发育的关键时期，合理的营养对其身心健康起着至关重要的作用；丰富的营养知识、良好的营养态度、正确的摄食行为是提高学生营养水平的必要因素。为了解内蒙古巴彦淖尔地区蒙汉族中学生的营养知识、态度及行为现状，为制定相应的营养干预措施提供依据，我们于2007年5-6月对该人群进行了本次K-A-P问卷调查。
1 对象与方法
1.1 对象 采用分层结合整群随机抽样的方法，选取巴彦淖尔地区临河及乌拉特中旗的中学共三所，在初一、初二、高一、高二年级中各抽取一个班的学生进行调查。共调查学生总数378名（初中生194名，高中生184名），其中男生180名、女生198名；汉族学生185名，蒙族学生193名；年龄12～18岁。
1.2 调查方法 采用自行设计K-A-P调查问卷进行调查。问卷包括一般情况、营养知识、态度和饮食行为四个方面的内容。其中知识题、态度题各20题，每题均5分，满分均100分；饮食行为题25题，按不同的题型分别赋值，满分100分。营养知识主要内容包括：中国居民膳食指南及平衡膳食宝塔、食物中所含的营养成分及其主要食物来源、营养素的功用及营养与疾病的相关问题等；营养态度主要内容包括：认为学习营养知识有无必要、对学习营养知识有无兴趣、早餐对人体健康是否重要、是否愿意改变不良饮食习惯、是否关注营养信息；饮食行为主要内容包括：早餐摄入情况、零食摄入情况及其它饮食行为问题等。调查时问卷统一时间发放，由调查员进行详细讲解后限时30分钟，采用学生自填问卷方式，答毕后统一收回。
1.3 数据分析 用SPSS 11.5 统计软件进行数据统计处理。
2 结果
2.1 基本情况 本次调查发放问卷378份。答卷中所有要求填写的项目都按要求填写的答卷判定为有效答卷。剔除不合格问卷16份，完整应答问卷362份，应答率95.8%。
2.2 营养知识 蒙汉族学生、男女学生营养知识得分情况见表1。由表1可见，学生营养知识得分均较低，汉族学生得分高于蒙族学生，差异有统计学意义(P&<0.05)，男女生得分差异无统计学意义(P＞0.05)。学生获得营养知识的途径主要是：广播电视、医生、书籍、亲友同学、报刊杂志等；他们期望获得营养知识的途径主要为：医生、网络、学校讲座、亲友同学、书籍、广播电视等。表1 学生营养知识得分情况
2.3 营养态度 蒙汉族学生、男女学生营养态度得分情况见表2。由表2可见，学生营养态度得分相对较高，汉族学生得分高于蒙族学生，女生得分高于男生，差异均有统计学意义（P&<0.05）。表2 学生营养态度得分情况学生营养态度：持积极态度、较积极态度、消极态度的总体分布情况见表3，以持积极和较积极态度者所占比例较大。 表3 学生营养态度分布
2.4 饮食行为 蒙汉族学生、男女学生饮食行为得分情况见表4，男生得分高于女生，差异有统计学意义（P&<0.05），蒙汉学生得分差异无统计学意义。调查显示，坚持每天吃早餐的学生只占到59.4%，经常吃、偶尔吃、几乎不吃的学生分别为22.9%、15.5%、2.2%；93.4%的学生早餐只以一种食物为主，品种较为单调；学生不能坚持吃早餐的原因主要为：没有足够的时间，没有食欲不想吃，不喜欢早餐中的食物，没人准备早餐，为了节食减肥，经济原因等。经常吃零食的学生为48.3%，偶尔吃、从不吃的学生分别为46.1%、5.5%；学生经常吃的零食为方便面、雪糕、辣小食品、糖果、薯条等。67.7%的学生上午三、四节课时有饥饿感，51.1%的学生有偏食、挑食的行为，24.0%的学生有盲目节食的行为，69.9%的学生喜欢吃甜食及饮用含糖饮料；只有18.5%的学生能每天坚持喝牛奶或豆浆；学生选择食物的主要依据，以营养价值或自身营养需要为主的仅占25.4%；有82.9%的学生认为家长关心其营养状况；另有47.0%的学生并不经常参加户外活动。表4 学生饮食行为得分情况
3 讨论
营养知识、态度、行为在营养健康教育中具有十分重要的意义[1]；据健康教育“K-A-P”模型理论[2]，人们行为的改变可分为获取知识、产生信念及形成行为3个连续过程，即首先具备一定的知识和接受教育的良好态度，才能使行为问题向健康方向转化；在开展营养教育之前应先了解宣教对象的营养知识水平及影响因素，才能有效地设计及开展营养宣教工作[3]。中学生时期是身体和智力发育的关键阶段，丰富的营养知识、积极的态度及良好的摄食行为，对维持其健康状况是至关重要的。因此，通过对学生的营养知识、态度及行为进行调查分析，发现问题，以采取有针对性的营养宣教措施，有效提高学生的整体营养水平是切实可行的。
3.1 营养知识 调查结果显示，巴彦淖尔地区中学生营养知识普遍匮乏，得分较低。主要原因可能是学校没有开设健康教育课程，各级部门对营养知识的宣传力度不够；学生缺乏主动学习营养知识的意识，且高中阶段课业负担较重，没有更多的时间和精力去获取相关的信息等。蒙族学生得分低于汉族学生，主要与蒙族学生居住和学习的地区相对偏远、落后，整体教育水平低下，学生获得营养知识的途径比较局限等有关。
3.2 营养态度 学生营养态度总分值相对较高，女生高于男生，汉族学生高于蒙族学生；对各营养态度相关问题，持积极和较积极态度的学生所占比例也较大；男女学生相比，女生比男生的态度更为积极，可能与女生对营养知识比较感兴趣，也更为重视自己的身材与健康有关；蒙、汉族学生相比，在"是否愿意改变不良饮食习惯"的问题上，持消极态度的蒙族学生要高于汉族学生，可能与蒙古民族多年形成的独特的传统饮食文化、习俗有关，想要在短时期内改变是有一定困难的。
3.3 饮食行为 学生饮食行为总分值较低，男生得分高于女生；学生选择食物的主要依据，以营养价值或自身营养需要为主的仅占25.4%；也仅有18.5%的学生能每天坚持喝牛奶或豆浆；部分学生有偏食、挑食、盲目节食行为，喜欢食用甜食、含糖饮料，这些均不利于营养素的均衡摄入，其不良饮食习惯的形成主要与学生及其家长缺乏相关的营养知识，学校也未提供有针对性的膳食指导有关。
学生早餐摄入情况调查结果表明，只有59.4%的学生能坚持每天吃早餐，94.3%的学生早餐只以一种食物为主，早餐质量难以保证，不能满足上午学习的需要，所以导致部分学生（67.7%）在上午三、四节课时有饥饿感，影响学习效率。调查表明，学生不能坚持吃早餐的主要原因为没有足够的时间和没有食欲，可能与课业负担过重、夜间睡眠不足、早晨到校时间过早等有关。应该对学校相关人员及家长进行早餐知识的宣教，使其认识到早餐的重要性，为学生摄入优质的早餐提供保障；学生零食摄入情况调查结果表明，有48.3%的学生经常吃零食，且女生多于男生。零食所提供的能量和营养素不如正餐全面、均衡，所以零食摄入量不宜过多，以免影响正餐的食欲和食量[4]。我们应依据《中国儿童青少年零食消费指南》[4]对学生的零食摄入加以正确引导，以减少和改变不良的零食消费行为。
综合本次调查结果，巴彦淖尔地区蒙汉族中学生营养知识较为缺乏，同时存在某些不良的摄食行为，但学生普遍具有接受营养教育的良好态度，提示对其进行有针对性的营养宣教是迫切、必要并且可行的。我们应将营养知识纳入中小学的教育内容，使学生懂得平衡膳食的原则，培养良好的饮食习惯[5]。还可通过学校教育学生、学生教育家长的链式教育模式，充分发挥学校、家庭、社会在学生营养教育中的综合作用，以全面提高青少年学生的健康和营养水平。
参考文献
[1] 宋煜炜，步彦明，李永华，等.城乡小学生营养知识、态度、行为的调查[J].中国校医，2000，14（1）：52.
[2] Bookman 著，贾颖 译.健康教育的“K-A-P”模型及设计（二）[J].华西预防医学，1990，17（1）：50.
[3] 汪思顺，王锦喻，卢启良，等.贵州省中小学生及家长营养知识、态度及行为调查[J].预防医学情报杂志，2002，18（1）：58.
[4] 中国营养学会.中国居民膳食指南[M]. 西藏：西藏人民出版社，2008：26-48.
[5] 孙长颢. 营养与食品卫生学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2007：267