中西医结合治疗白细胞减少症25例临床观察

【摘要】 目的 观察西医结合">中西医结合治疗因化疗药物导致白细胞减少症的疗效。 方法 将符合诊断标准的46例因化疗导致的白细胞减少症患者，按就诊顺序随机分为2组，治疗组25例，对照组21例；两组均采用利血生片60mg/d口服，分3次；鲨肝醇片：50mg~100mg/次，口服，每日3次；重组人粒细胞刺激因子注射液150ug皮下注射，每日一次，连续用药5-7天。治疗组在此基础上加用自拟“参芪藤芝汤”每日一剂，水煎分2-3次服。 结果 治疗组25例，显效18例，有效6例，无效1例，总有效率96.00%。对照组2l例，显效11例，有效6例，无效4例，总有效率为80.95％。两组比较差异有显著意义(P＜0.05)。 结论 中西医结合治疗组疗效明显优于西药对照组。
【关键词】 白细胞减少症 中西医结合疗法 参芪藤芝汤
　　白细胞减少症是由多种原因引起的一组综合征。临床上较轻的患者可无症状，或有轻度乏力、头晕、低热、易感冒。自2002年11月～2007年6月，我们采用中西医结合疗法，自拟参芪藤芝汤联合西药治疗因化疗药物导致白细胞减少症25例；并设单用西药对照组治疗21例，对比观察疗效，中西医结合治疗组取得了较好的疗效，现报道如下。
　　1 临床资料
　　1.1一般资料：所有白细胞减少症均为我院血液科住院患者，将符合诊断标准的46例因化疗药物导致的白细胞减少症患者，按就诊顺序随机分为治疗组与对照组。治疗组25例，其中男性15例，女性10例；年龄12岁～56岁，平均25岁；急性淋巴细胞白血病7例，急性非淋巴细胞白血病18例；对照组21例，其中男性13例，女性8例；年龄13岁～48岁，平均23岁；急性淋巴细胞白血病5例，急性非淋巴细胞白血病16例；两组患者的一般情况基本相同，具有可比性。
　　1.2诊断标准：参照张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》第二版，白细胞减少症诊断标准[1]。
　　2 治疗方法
　　2.1对照组21例；临床采用利血生片60 mg/ d口服，分3次；鲨肝醇片： 50mg-100 mg/次，口服，每日3次；重组人粒细胞刺激因子注射液150ug皮下注射，每日一次，连续用药5-7天。
　　2.2治疗组：除采用上述西药治疗外，并给予自拟参芪藤芝汤药物组成：（人参10g、黄芪20g、鸡血藤20g、灵芝15g、制女贞子15g、补骨脂15g、黄精10g、山茱萸10g、枸杞子15g、茜草15g、甘草6g)；每日一剂，水煎分2-3次服。若偏气阴两虚者加太子参、龟板胶各15g、旱莲草20g。心脾两虚者加白术、酸枣仁、红枣各15g；肝肾阴虚者加白芍、山药各15g、熟地20g；脾肾阳虚者加仙灵脾、菟丝子各15g；外感温热者加水牛角、丹皮各10g、元参15g等。

　　3 治疗结果
　　3.1疗效判定标准：参照张之南主编《血液病诊断及疗效标准》中的再生障碍性贫血的国内疗效标准为疗效判定标准[2]。1、显效：同一患者用相同化疗方案，在第1、3疗程合用受检药物，第2、4疗程不用受检药物(即自身对照)；或同类型病例中，年龄和白细胞基数相近者作为对照组。以上无论自身对照或另设对照组皆进行下列指标比较：化疗后比化疗前粒细胞减少数均值；最低数均值；粒细胞<0.5×109／L及1.0×109／L 持续天数均值。如比对照有非常显著统计学意义者为显效。2、有效：比对照有统计学意义。3、无效：比对照无统计学意义。 　　 3.2结果
　　4 讨论
　　白细胞减少症在中医学无此病名，据其主症有乏力，头晕、心悸，易外感发热等，似属中医学“气血虚”、“虚劳”等范畴。其病机与心、肝、脾、肾之气血不足密切相关。中医学认为：白细胞减少症乃由先天禀赋不足，后天失养，素体亏损或外感病邪；或久病误治，或药物所伤导致气血俱虚，阴阳失和，脏腑亏损。结合现代中药药理研究成果，我们拟定“参芪藤芝汤”。方中人参大补元气，复脉固脱，为拯危救脱之要药；黄芪健脾益气；以固表实卫，裕生血之源；鸡血藤、活血养血；灵芝补养气血，治虚劳，其所含的灵芝多糖有调节免疫作用；补骨脂补肾壮阳，温脾固精，并有促进骨髓造血和增强免疫功能；山茱萸、枸杞子、黄精、女贞子滋养肝肾；生茜草凉血化瘀止血，通经。具有升高白细胞作用；甘草益心健脾，调和诸药。现代药理研究证明：人参中主要活性成分为人参皂甙和人参多糖。实验证明，人参能促进骨髓细胞的DNA、RNA及蛋白质的生物合成，口服人参制剂的动物，其周围血液中的白细胞、红细胞、血红蛋白含量均可增加[3]。黄芪是重要的补气药，其煎剂可使血液中白细胞及多核白细胞显著增加[4]。鸡血藤具有补血行血的作用。对放射因素引起的白细胞减少症，收效迅速而持久[5]。女贞子为滋阴药，其药理作用；可增强非特异性免疫功能，对异常的免疫功能具有双向调节作用；对化疗和放疗所致的白细胞减少有升高作用；女贞子中的齐墩果酸可升高环磷酰胺引起的白细胞减少。枸杞子有促进机体造血和疫功能的恢复作用，同时具有免疫调节作用；可提高血睾酮水平，起强壮作用；对正常健康人也有显著升白细胞作用[6]。茜草所含有的萘酚类成分具有提升白细胞的作用[7]。综合全方诸药合用，补气健脾，滋养肝肾，活血养血。利血生片有促进骨髓造血功能，提高白细胞。鲨肝醇片有促进白细胞增长和抗放射作用；能对抗由抗癌药物引起的造血系统抑制。重组人粒细胞刺激因子能促进粒系祖细胞增生，缩短分化成熟时间，而使中性粒细胞迅速增多，促进成熟的中性粒细胞从骨髓中释放至外周血中[8]。采用中西医结合治疗因化疗药物导致白细胞减少症，同单用西药相比较，疗效确切，安全可靠。
参 考 文 献
[1]张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].北京：科学出版社，1998：162-163.
[2]张之南，沈悌.血液病诊断及疗效标准[M].北京：科学出版社，1998：165.
[3]王本样.人参的研究[M].天津：天津科技出版社，1985：126
[4]周良楣．山西医药杂志，1974；57.
[5]陈禾芬．上海中医药杂志，1965；16.
[6]高学敏.全国高等中医药院校规划教材[M].中药学.北京：中国中医药出版社，2002：557-558.
[7]宋书之．中西医结合杂志，1985；5 (10) 625.
[8]魏旭东.血液病药物手册[M].北京：人民卫生出版社，2001：25，51-52.