0 引言
牙列缺失是口腔患者常见的疾患之一. 随着医疗技术的不断发展，口腔修复技术也在不断的发展和完善，修复新材料新工艺应用于临床，给牙列缺失患者带来更多的福音. 钴铬合金铸造支架制作活动义齿是目前临床上活动义齿中，能被大多数患者接受的修复体. 200005/200605，我们采用钴铬合金铸造支架制作活动义齿98例经临床观察分析，取得了满意的疗效.
1 临床资料
选择门诊中缺牙较多无法做固定义齿的病例98（男52，女46）例，年龄32~87岁， 上颌41例，下颌57例，上下颌同时制作35例，根据患者的口腔情况及修复要求，作好修复前的准备工作，口内余留牙如有龋坏、残根残冠、松动牙、错位牙、倾斜牙、伸长牙、结石及颞下颌关节功能紊乱，都作相应处理. 对于缺隙处的骨突和骨尖做相应修整，有黏膜疾病需治疗，唇舌系带修整要合理，正确地选择基牙，并做好基牙预备，严重的薄壁弱尖可适当调磨. 制作时藻酸盐印模材取模，超硬石膏灌注 ，在石膏模型上仔细观察，选共同就位道，填倒凹区，用琼脂复制耐高温包埋材料阳模，然后制做蜡型，应用钴铬合金以传统方法内外包埋铸造整体支架，打磨，抛光，试戴. 结果98例牙列缺损严重、余牙数量较少的患者，经铸造支架修复牙列缺损后1~4 a的观察和随防，有85例治疗效果满意，12例治疗效果比较满意，1例失败. 金塑结合良好，无分离现象，并增加了义齿的机械强度.
2 讨论
铸造支架可摘局部义齿因设计灵活多样，适应范围广，是我国目前缺牙较多患者应用较多的一种修复体，修复的目的是恢复或提高咀嚼功能，改善美观，改善上下颌牙齿的咬合关系，防止颞颌关节病变的发生. 而成功的修复体不仅能实现以上目的而且能保留更多的余留牙，能延长更多余留牙的使用寿命，因此修复前对余留牙的牙体、牙周情况都要有全面了解，并根据牙体病变情况作相应的处理，尽可能保留残根、残冠，以减缓牙槽骨的吸收但必须行完善的根管治疗以清除病灶. 成功的关键是支架的设计和基牙的预备［1］. 1例失败的原因考虑是双侧下颌后牙缺失（567），连接体设计为舌杆，基牙负荷过重，而引起咀嚼疼痛.
随着人民生活水平地不断提高，对牙列缺损修复的要求也在不断提高，不仅满足于生理功能需要，同时更加注意美观、舒适、耐用的效果，钴铬合金铸造支架基本上兼顾了这些优点，与传统的弯制卡环、塑料基托相比，具有坚固、导热快、耐用、异物感小、适应快、设计轻巧、戴用舒适等优点，其价格适中，在可摘局部义齿中应用广泛，是目前比较理想的修复体. 但前牙区、双尖牙区金属卡环外露，影响美观，是临床修复美观方面的难题［2］.
参考文献
［1］韩栋伟，杨涛，周平，等. 双侧游离端义齿不同固位装置对基牙位移的实验研究［J］. 实用口腔医学杂志， 2003， 19(2): 143.
［2］葛春玲，王新知，张刚，等． 游离端可摘局部义齿基牙牙槽骨及剩余牙槽骨变的两年追踪观察［J］．现代口腔医学杂志，2003，17(6):526.转贴于