危重心脏病围急性期救治护理浅析

【摘要】目的 探讨危重心脏病围急性期救治的护理方法以提高护理质量。方法 回顾性我院2009年～2011年6月收治的危重心脏病患者170例，随机分为对照组与护理组各85例，其中对照组采用常规护理，护理组则加以心理护理以及药物宣教强化等措施，对比两组患者的满意度等因素以确定护理的效果。结果 对照组患者满意率为64.71%；护理组满意率为96.29%，护理组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P&<0.01）。结论 在常规护理的基础上加以心理护理以及药物护理宣教强化措施可以显著提高危重心脏病患者急性期救治护理质量，护理质量直接关系到治疗的成功率和满意度。
【关键词】危重心脏病救治 强化护理 合理用药
　　心脏病有着病程长、并发症多以及急性期紧急的特点，严重威胁着患者的生命安全，在临床救治的过程当中需要对其进行密切的病情观察以及护理。而危重心脏病尤其需要增加护理的投入，提高护理质量。我院于2009年～2011年6月收治170例危重心脏病患者，经过合理的救治护理取得良好的效果，现总结报告如下。
　　1 资料与方法
　　选取我院2009年～2011年6月收治的危重心脏病患者170例，随机分为对照组和强化护理组各85例。170例患者中男94例，女76例，年龄52～79岁，平均年龄65.3岁。两组患者在年龄、性别、病程以及病情方面的差异无统计学意义（P&>0.05）。
　　所有患者均采用西医常规治疗，术后入ICU监护，根据体外护理常规护理；护理组增加护理人员数，加强基础护理，强化药物护理，并且合理使用抗菌素，3d后再根据患者的药敏结果加用或者改用其它种类的抗生素以对症处理[1]。
　　2 护理
　　危重心脏病围急性期救治的护理期间，在护理人员首先要做好基础护理工作，预防各种并发症的发生。对于年老体弱或存在意识障碍的患者，护士应加强口腔护理（tid+prn），使用口泰漱口水，保持口腔的湿润和清洁，防止感染；保证采取正确的体位，既减少VAP的发生，使患者舒适，又降低褥疮的发生率。护士协助患者进行翻身至少Q2H，在易受压部位垫软枕、气垫等。发现皮肤问题及时选择不同药物干预和处理（根据科室压疮护理指南）；观察体温的变化，使用相应的抗生素治疗；不能进食患者每日补充能量57kcal/kg ，并根据CVP、皮肤弹性等适当补充液体。可进食者鼓励多进食一些高维生素、高蛋白质以及高热量易消化的食物，增强他们的抵抗力[2]；危重心脏患者心功能好坏、对全身灌注是否充足可以通过肾脏灌注反映出来。充足的尿量反映肾脏的灌注充足。尿量维持在&>2ml/(kg.h)，若&<0.5ml/(kg.h)，提示肾功能受损。
　　加强护理组护士人员较充足，有更多的时间耐心与患者沟通，了解患者的心理反应，鼓励患者讲出对疾病及今后生活的担忧。加强护理组护士鼓励家属参与和配合，促进治疗护理工作积极的开展。
　　3 结果
　　经过护理之后对照组85例患者中满意26例，基本满意29例，不满意35例，满意率为64.71%；加强护理组85例患者中满意57例，基本满意24例，不满意4例，满意率为96.29 %，护理组患者满意度明显高于对照组，差异有统计学意义（P&<0.01）。具体数据见表1。
　　表1 患者满意度调查表n(%)
　　 　　 4 讨论
　　危重心脏病患者在急性期救治期间的心理状况往往比较低落，尤其是当患者的病情反复发作时心理问题更为突出，有时甚至出现患者悲观绝望而拒绝治疗的现象。因此，在危重心脏病患者急性期救治期间，护理人员除了要对其进行必要的基础护理之外，还应当根据患者的个人状况加以心理护理。护理人员要多与患者进行沟通，避免患者遭受各种精神刺激。护理人员对患者的态度要热情细心，耐心回答患者提出的各种问题，每天要多进行病房的巡回工作，鼓励他们树立康复的信心，主动配合临床治疗以及护理工作，加速康复的进度。
　　家属的参与：由于发病突然、费用高、致残率和死亡率很高。家属对疾病了解不足，难以接受突如其来的打击，表现出紧张，焦虑和恐惧。所以加强组护士做到主动与家属交流，有利于解除家属的焦虑、恐惧心理，积极参与到诊疗计划中。
　　护理人员要遵医嘱用药并掌握药物的不良反应，避免药物之间的配伍禁忌，密切注意危重心脏病患者在用药前后的变化，在急性期救治期间要尽量避免使用镇静以及安眠类药物。护理人员应当督促患者使用利尿剂，严密观察患者在用药后的病情改变，并且利尿剂要尽可能在白天用药以免患者因为排尿而影响睡眠，不利于控制心衰。在此过程中护理人员要严密监测患者的心律、心率以及心电图的变化，当患者的脉搏小于60次/min或者出现节律不规则等情况时应当暂停用药并迅速通知医生[3]。护理人员在使用血管扩张剂时要密切注意患者的心率变化以及血氧分压，除此之外在使用广谱抗菌药时还应当避免患者出现继发真菌感染。
　　总而言之，我院危重心脏病患者围急性期救治期间护理在落实基础护理工作的基础上增加护理人员数量，提高护理素质，加强心理护理以及药物护理工作，取得了良好的护理效果，应当在临床中推广应用。
参 考 文 献
[1]钱月琴．心脏病患者急性期的护理[J]. 中国实用护理杂志.2007，23(2)：14-15．
[2]景燕萍，聂玉梅，张秀花.心脏病患者急性期的护理对策[J].临床合理用药杂志.2009，2(4)：70-71．
[3]俞二娣.肺心病急性期的病情观察与护理[J].安徽医药.2007，11(11)：1047-1048．