【关键词】 骨筋膜间室综合征；诊断；治疗
0引言
骨筋膜间室综合征是由于各种原因所致骨筋膜室内压力增高，使组织的微循环灌注不良，以肌肉和神经急性严重缺血为特征的一种疾病. 临床中常能遇到误诊或漏诊，处理不当将引起肢体残废甚至危及生命. 我院自199205/200601收治6例，现对其进行分析、总结，旨在探讨减少或避免其并发症的发生.
1临床资料
① 一般资料： 本组男4例，女2例；平均年龄24.5（6～36）岁. 其中，闭合性胫腓骨折4例，闭合性股骨干上段骨折1例，单纯小腿软组织挫伤1例；交通伤4例，高处坠落伤1例，砸伤1例；伤后2 h入院1例，6 h入院3例，5 d入院1例，20 mo入院1例；6例均有小腿或大腿剧烈疼痛，局部明显肿胀、踝、足趾、足背、足底皮肤麻木、针刺痛觉迟钝. 伸屈趾肌力减弱；足背动脉搏减弱3例，搏动消失3例；4例得到早期诊断，1例左股骨干上段骨折延误诊断5d后转来我院，查左下肢坏死，出现肌红蛋白尿，1例20 mo后由外地来我院时出现右小腿缺血性挛缩后遗症. ② 治疗结果： 4例在早期诊断后立即行切开减压，前室切开1例，前＋内室切开3例，二期缝合＋游出植皮闭合伤口3例，游出植皮闭合伤口1例，随访6 mo～3 a，平均2 a，1例单纯小腿软组织挫伤及3例胫腓骨骨折患者愈合，下肢血液循环及功能恢复良好；1例左股骨骨折在当地已行夹板固定，来我院时左下肢坏死，行左大腿高位截肢；1例右胫腓骨骨折20 mo后骨折愈合，出现足下垂、踝关节僵硬、小腿肌肉萎缩，即小腿缺血性挛缩来我院，后行足跟腿、屈趾肌键切断延长术，随访8 mo，足下垂有轻度改变，留轻度跛行.
2讨论
骨筋膜间室综合征是四肢创伤或骨折后的严重并发症之一，若认识不足，可使其误诊、漏诊，处理不及时，轻者给患者造成终身残疾，重者危及生命. 因此，早期诊断与处理是治疗成功的关键. 我们认为一旦早期确诊应立即切开减压，早期切开减压比保守治疗后减压效果好［１］. 决不可犹豫不决，继续观察，若使组织间压力增加持续足够时间和强度，出现脉搏消失，症状和体征典型，发展到中晚期，组织将会发出不可逆性坏死.此时再行切开，即使能保肢，但其疗效已甚差. 本组2例患者，1例发生患肢坏死、急性肾功衰致最终截肢；另1例发生小腿缺血性肌挛缩. 我们认为误诊、误治的原因，主要是当地医务人员对本症缺乏足够认识，在患者出现了患肢异常剧烈疼痛之后，不去分析而盲目主观认为是骨折后疼痛，殊不知骨折的疼痛与骨筋膜室综合征的疼痛有别，后者程度重、剧烈，无缓解时间，持续加重，难以忍受，止痛药物对其作用不大. 因此当遇到小腿或大腿骨折患者出现剧烈异常疼痛，且与原发性损害不成正比时，应提高警惕，立即请专科或有经验的专科医师会诊，或立即转送规模较大的正规医院，绝不可延误诊断、治疗时机，对有夹板固定的及时松解，这样就能避免或减少误诊、误治的发生.
【
参考文献
】［1］ 麦汉溪，段贤斌，肖德明，等. 小腿骨筋膜间综合征的诊断与延误分析［J］. 中华创伤外科杂志，2005，21（8）：578-581.