【关键词】 脑膜瘤
脑膜瘤较常见，约占颅内原发肿瘤的17％，中年女性多见。起源于脑膜内皮细胞，发生在蛛网膜颗粒或绒毛，多为单发［1，2］，本文报告经手术及病理证实的较均匀密度脑膜瘤40例，旨在分析SCT血管成像诊断的临床应用价值。
1 材料与方法
1.1 一般资料 本组40例，男12例，女28例。年龄32～73岁，平均46.5岁。病程2月—5年。主要症状：头痛16例，头晕10例，视力障碍3例，肢体无力8例，恶心呕吐10例，癫病6例，走路不稳4例，耳聋3例。查体：四肢肌力下降10例，视乳头水肿8例，双侧Babinski征阳性5例，视神经萎缩4例，听力下降4例，面部麻木5例。
1.2 扫描方法 采用GE lightspeed 16层CT机扫描，行平扫。增强扫描，层厚5mm，扫描基线为眶耳线，获图像20幅，电流100mA，电压120kV，窗位40Hu，窗宽150Hu，螺距1.2mm层厚密集重建，获图像50幅，输入AW4.2工作站三维重建，血管成像，包括表面积成像（SSD），最大密度投影（MIP）。
1.3 SCTA成像 SSD-CTA成像30例，手工编码排除法去骨成像10例，选取包含肿瘤的全部图像进行SSD成像，采用头面或足面观，所选CT阈值下限为80～100Hu。MIP～CTA成像30例，手工编码去骨成像10例，选取包含肿瘤的全部图像，进行MIP成像，采用头面或足面观，所选窗位70～150Hu，窗宽100～300Hu。
2 结 果
2.1 平扫及增强扫描 40例脑膜瘤均为单发，大小为2.5～9.0cm。大脑镰旁12例，其中3例突人对侧。大脑凸面14例，矢状窦旁6例，蝶骨嵴4例，中颅窝底4例。平扫表现为均匀等密度8例，略不均匀等密度6例，均匀略高密度16例，不均匀略高密度10例。圆形或椭圆形，边界清，形态规则或分叶状。周边轻度水肿20例，中度水肿12例，明显水肿8例。增强扫描：肿瘤明显均匀强化24例，明显不均匀强化16例，肿瘤边界显示更清 可见与肿瘤相连的粗大供血血管，粗细不均，分支清晰。
2.2 SCTA成像 SSD显示肿瘤呈球形、椭圆形或略不规则团块，表面凸凹不平，可见数条扭曲爬行血管影，其外周可见与肿瘤相连的多条供血血管，均表现粗细不均。
3 讨 论
3.1 脑膜瘤的病理分型及供血 本组中纤维型16例，上皮型12例，砂粒型8例，血管型4例。脑膜瘤供血非常丰富，其供血主要来源于颈外动脉系统，Manelfe将脑膜瘤的血液供应分四型：1型：单纯颈外动脉供血；Ⅱ型：颈内、颈外动脉联合供血，以颈外动脉为主；Ⅲ型：颈内、颈外动脉联合供血，以颈内动脉为主；IV型：单纯颈内动脉供血。
3.2 脑膜瘤SCTA成像方式 选择含肿瘤层面的2mm密集重建图像，进行SSD及MIP成像。
3.3 脑膜瘤 SCTA成像表现 SSD示肿瘤、其供血血管及颅内血管均呈灰色或灰白色，三者色泽相同，其立体感很强［6］，能较好显示瘤体整体形态、表面结构及其与供血血管的关系。MIP示肿瘤、其供血血管及颅内血管亦呈灰色或灰白色，三者色泽相同，其立体感很强［7］，能较好显示瘤体整体形态、表面结构及其与供血血管的关系。
3.4 脑膜瘤SCTA供血动脉的初步判断 本文40例脑膜瘤动脉供血的初步确立与文献基本相同，以颈外动脉供血为主，占16例，颈内外动脉同时供血12例，单纯颈内动脉供血6例，而有些病例供血血管不易区分，本文6例。板障血管供血不好确定。
3.5 脑膜瘤SCTA诊断及其临床应用价值 脑膜瘤有其特定好发部位，CT平扫、增强表现典型，诊断不难。通过与手术对比分析，其判断准确率达75%（30/40），可做为脑膜瘤术前常规检查项目。
参考文献
［1］ 李国珍.临床 CT诊断学［M］.北京：中国科学技术出版社，1994.102-103.
［2］ 姚家揖，朱建，王进钢.颅底脑膜瘤 42例临床分析［J］.广东医学，1994，3：166.
［3］ 周康荣.螺旋CT［M］.上海：上海科技大学出版社，1998.16-21，258-261.
［4］ Rubin GD， Dake MD， Semba CP. Current status of three-dimens ional Spiral CT scanning for imagine the vasculature［J］. Radiol Clin North Am，1995，33:51.