【摘要】 为探讨导乐陪伴分娩的优缺点，分析导乐陪伴分娩及传统分娩各50例孕妇的临床资料。结果，导乐陪伴分娩组与对照组比较，剖宫产率、新生儿出生后窒息率均低（P＜0.05），各产程时间相应缩短（P＜0.01），产后2h内出血量＜100mL所占病例较高。提示导乐陪伴分娩优点明确，值得临床推广应用。
【关键词】 导乐陪伴分娩；剖宫产；正常产
导乐陪伴分娩是指孕妇在分娩过程中由有经验的助产师或医师给予心理指导和产程观察，由家族成员陪伴的分娩［1］。我院2007年始尝试导乐陪伴分娩，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选2007年1-6月在我院住院分娩的孕妇100例，均为第1胎，单胎妊娠，年龄21～30周岁，以22～25周岁为最多，占84.3％，孕龄37～41周，平均38+4周，无妊娠期并发症及合并症，产前无绝对剖宫产指针，随机分为两组，导乐组及对照组各50例。
1.2 方法
1.2.1 导乐组
导乐由本科室医护人员和家属共同担任。首先孕妇在门诊产查时，由门诊医生进行详细检查，并给予正确的孕期指导及合理建议。足月入院后由主管医生接诊，对孕妇及家属耐心分析讲解妊娠经过、分娩的具体过程及其影响因素、注意事项，并积极地和孕妇及其家属一同制定最佳的分娩计划，做好充分的产前准备。待产观察中，勤听胎心，细心观察，热情解答。临产后，鼓励孕妇进食高蛋白高营养饮食，以保证产程中足够的能量供应。及时正确地处理分娩过程中的各种异常，耐心地解释她们的各种疑惑和顾虑，指导和帮助她们正确运用腹压，并坚定她们自然分娩的信心。胎儿娩出后，给产妇以真诚的祝贺及鼓励，并及时进行母婴皮肤接触及早吸吮，以促进产后子宫收缩。整个分娩过程中都有其家属（1～2位）陪伴给予精神鼓励。
1.2.2 对照组
采用传统分娩模式。
1.3 统计学方法
采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组分娩方式的比较(表1) 表1 两组分娩方式的比较（略）
导乐组较对照组正常产率高，剖宫产率低（χ2=6.45，P＜0.05）。
2.2 两组正常分娩者分娩时间的比较（表2）表2 两组正常分娩者分娩时间比较（略）
导乐组正常分娩者各产程时间均较对照组相应产程缩短。
2.3 两组正常分娩组产后2h内出血量的比较（表3）表3 两组正常分娩者产后2h内出血量比较（略）
出血量测定以目测法估计，以满一换药碗出血量为300mL，完全浸湿本科室自制纱布块一块计血量为20mL。表3显示，导乐组产后2h出血量少于100mL产妇所占病例高。导乐组中1例因急产致宫颈裂伤，产后2h内出血量多于300mL；对照组中4例因宫缩乏力致产后2h出血量多于300mL。
2．4 两组正常分娩者新生儿出生后1min Apger评分(表4)表4 两组正常分娩者新生儿出生后1min Apger评分（略）
可见导乐组新生儿出生后窒息率明显低于对照组。
3 讨论
导乐陪伴分娩是近年来在国内外渐兴起的一种助产方式。由于孕妇在产前对分娩这一过程已有所了解，产中有其家属陪伴，且随时都有医护人员在身边，给予身体和精神的安慰和支持，消除了她们的紧张和焦虑，分娩时能积极主动配合，产程进展顺利，很少有宫缩乏力发生，故正常分娩率明显升高，剖宫产率明显下降。本组资料导乐组正常产率高于对照组，产后出血量较对照组减少，各产程所用时间较对照组明显缩短（P＜0.05）。
多数孕妇由于紧张疼痛导致过度换气，造成呼吸性碱中毒，使母体血红蛋白释氧量下降，影响胎盘供氧，或由于孕妇大喊大叫，体力消耗过度，导致代谢性酸中毒，致胎儿宫内缺氧，发生胎儿宫内窘迫［2］。而导乐陪伴分娩组孕妇因及时给予正确耐心地解释及指导，避免了以上情况的发生，减少了胎儿宫内窘迫的可能。本组资料导乐组新生儿出生后窒息较低于对照组（P＜0.05），与上述观点一致。
导乐陪伴分娩不需要特殊的器材及高昂的设备，只要求医护有专业的技术及足够的热情和耐心，故值得临床推广应用。
参考文献
［1］王萍，刘建华.导乐陪伴分娩对剖宫产率影响的临床研究［J］.中国实用妇科与产科杂志，2001，2（1）：99.
［2］靳家玉.分娩镇痛［J］.中国实用妇科与产科杂志，2000，16（2）：69.