【摘要】 为观察膝关节骨性关节炎的综合康复治疗效果。选择998年3月—2005年10月我院共收治膝关节骨性关节炎患者126例，分为治疗组和对照组，均急性期休息并给予物理方法治疗，治疗组同时配合关节活动和肌力训练等运动疗法，10d 1个疗程。结果，治疗3个疗程后，两组患者膝关节疼痛程度、ADL与治疗前比较均明显改善（P＜0. 05），ADL评分治疗组优于对照组（P＜0. 05）。综合康复治疗能有效防止膝关节骨性关节炎的病情发展，减轻疼痛，提高患者的日常活动自理能力。
【关键词】 膝关节；骨性关节炎；综合康复
膝关节骨性关节炎是中老年人的多发病，是引起膝关节疼痛和功能障碍的主要原因［1］，本文采用综合康复治疗，取得了满意效果。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
男49例，女性77例，年龄45～75岁，病程6个月～5年，平均36个月。单侧76例，双侧50例。临床症状：膝关节疼痛，运动受限，上下楼梯及下蹲起立困难，检查发现膝关节活动时有摩擦音，髌骨周围压痛，活动范围减小，股四头肌萎缩，膝关节肿胀，X线片显示，膝关节表面不规则，膝关节边缘及关节内骨质增生，部分患者关节间隙狭窄，诊断符合美国类风湿学会胫股关节膝关节骨性关节炎（OA）的诊断标准［1］。
1. 2 分组及治疗方法
126例患者分为治疗组（71例）和对照组（55例）。
两组患者均在急性期合理休息，保持体位良好，并给予物理治疗。治疗组患者在此基础上同时给予中药热洗、关节活动度和肌力训练等运动疗法。
1. 2. 1 物理疗法
①浅表热疗，包括湿热袋、蜡疗、热水浴、湿热敷等。治疗时间：15～20min，温度45℃为宜。②深部透热：慢性期患者可给予短波，微波，超声波等，以增加组织伸展性。每日一次，10d为一疗程。
1. 2. 2 中草药热洗或热敷
方剂组成：宽筋藤25g，银花藤25g，两面针9g，防风2g，泽兰2g，红花6g，干姜6g。用法：将以上中药一起放进锅内，加水适量煮沸约半小时，滤取药液放至适温，即可浸洗受患关节，边洗边按揉关节及关节周围肌肉，药液可留于下次加热后再用。每天洗两次，每次20～30min，10d为一疗程。热洗过程应保持药液有一定温度。
1. 2. 3 运动疗法
①关节活动范围练习 轻柔地、重复地、主动或被动地进行关节活动范围练习，屈伸角度由小到大，开始角度以耐受为限，以后每日增加10°，到达一定角度即可停止。②肌力训练［2］：在关节炎急性期或关节活动受限明显时，虽然关节不宜作活动，但为保持肌力，可进行肌肉等长练习。慢性关节炎患者，如果有肌肉萎缩，可在耐受的情况下，加强关节主动运动，适当进行抗阻练习，在老年性膝关节炎出现大腿前部肌肉（股四头肌）萎缩，膝关节软弱无力时，要注意练习股四头肌，以便加强膝关节的稳定性。
1. 3 评定标准
2组患者治疗前和治疗3个疗程后，采用膝关节疼痛程度及日常生活能力（ADL），评分标准进行评定［3］。
1. 4 统计学方法
数据用（±s）表示，行t检验。
2 结果
治疗3个疗程后，两组患者膝关节疼痛程度、ADL与治疗前比较均明显改善（P＜0. 05），ADL评分治疗组优于对照组（P＜0. 05）。见表1表1 2组患者治疗前后膝关节疼痛程度及ADL比较（略）
3 讨论
膝关节骨性关节炎是关节软骨的退行性病变和继发性骨质增生，可引起膝关节疼痛、肿胀，肌肉废用性萎缩，肌力下降或软组织粘连。急性期卧床休息可缓解膝关节疼痛，减少进一步劳损，但时间长又会引起关节僵硬，肌肉萎缩。
超声波、蜡疗、中草药热洗等湿热疗法可促进局部皮肤血管舒张，血流量增加，炎症消退，可止痛，消肿，减少增生骨质周围软组织慢性渗出；运动疗法，可改善关节活动度，松解粘连组织，有效提高肌力和耐力，改善关节功能的活动，保持膝关节稳定［4］。
126例膝关节骨性关节炎患者经综合康复治疗后，患者疼痛程度明显减轻，ADL较对照组有显著提高，这说明综合康复治疗能有效防止膝关节骨性炎关节炎的病情发展，减轻疼痛，提高患者的日常活动自理能力。
参考文献
［1］徐卫东，吴岳嵩，张春才. 骨关节炎的诊断与治疗［J］.第二军医大学出版社，2004，（3）：140-141.
［2］张宏，严隽陶. 老年骨骼肌减少症研究进展及展望［J］.中国康复，2003，18（2）：115-117.
［3］黄德清. 膝关节骨关节炎的康复治疗［J］.中国康复，2001，16（3）：165-166.
［4］华英汇，陈世益，顾湘杰，等. 威灵仙注射液对膝关节骨性关节炎临床疗效的观察［J］.中国运行医学杂志，2003，22：90-91.
［5］玄勇，终芳，宋小燕. 运动疗法对膝关节骨性关节炎患者肌发电量的影响. 中国康复医学杂志，2003，18（4）：227-229.