手术室的职业危害与自身防护

【关键词】 手术室　职业危害　自身防护

　　手术室是医院的特定环境，手术室护理工作是在一方相对独立封闭的区域中进行的，其特定的工作环境和工作性质，存在着职业的各种危害，如何有效地做好手术室护士的职业防护是十分重要和有益的工作。

　　1 手术室护士常见职业危害

　　1. 1 身体疲劳与心理危害

　　手术室的医护人员长期处于繁重的工作中，思想高度集中、精神过度紧张、工作不定时，经常要抢救处理一些危重患者，易患溃疡病、心脏病、偏头痛病、下肢静脉曲张、胃下垂、慢性腰腿痛、慢性肝胆病等。同时也会产生不良的心理状态，如精神紧张、焦虑烦燥等。

　　1. 2 各种有害气体的危害

　　(1)挥发性麻醉气体对空气造成污染。氨氟醚、异氟醚等对人体有害。(2)甲醛薰蒸消毒不能浸泡的电钻、电刀头、各种光纤导线，10％福尔马林固定的手术标本，使手术室散发着浓烈的甲醛味，对眼睛、咽喉有高度的刺激性。(3)手术中电刀切割、电凝肌肉、脂肪组织产生烟雾焦味，使人产生头痛、心情烦躁。(4)关节置换术中的骨水泥的异味使人头痛，甚至发生过敏反应。

　　1. 3 手术室医护人员由于手术时间过长不能及时就餐，可导致低血糖，甚至虚脱。长期饮食不规律，饥饱不定，可导致胃肠疾病发生等。

　　1. 4 消毒液对人体的损害

　　2％戌二醛可引起皮炎、结膜炎、少数人可过敏。含氯制剂928对皮肤也有刺激作用。

　　1. 5 锐器损伤

　　手术配合中频繁传递刀、剪、针极易误伤自己或误伤他人，易感染通过血液传染的疾病。另外，在清洗手术器械的过程中，稍不注意就会损伤手指。

　　1. 6 电器的危害

　　手术室电的设施很多，如高频电刀、电钻、电锯、磨钻等，如操作不规范、思想不集中，就会损伤自己。

　　1. 7 疾病感染的危害

　　手术室护土每天接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、切除组织等，受病毒感染的机会较多，尤其是血液传播病乙肝、丙肝、艾滋病等。

　　1. 8 X光射线对人体的危害

　　随着骨科新手术的开展，手术中使用C-臂机越来越多，X光射线可导致癌、遗传和血液疾病等。

　　2 防护措施

　　2. 1 由于手术室工作有其特殊性，护士长在平时的工作安排中应适当调整护士的工作，如器械护士与巡回护士交替工作，可缓和器械护士因工作姿势带来的身心疲劳，器械护士在手术台上应注意节省体力及站立姿势，双下肢交替着力可减轻疲劳。手术室护士还要做好自身心理调节以最佳心理状态进入工作。合理安排休息时间，工作之余参加各种文体活动，放松紧张的神经。

　　2. 1. 1 改善手术室通风设备，保证通风良好，将麻醉废气用管道接至门外，防止麻醉气体在手术室内蓄积。术前提醒麻醉师检查麻醉机的密闭性，防止药液散发在空气中。

　　2. 1. 2 甲醛熏箱定期维修保证密闭，也可将福尔马林熏箱安装负压吸引孔抽吸。标本使用特制塑料袋，扎紧开口，防止福尔马林散发，并及时送检标本。

　　2. 1. 3 选择焦烟少、声音低的电刀，术中提醒手术医生边切割边用吸引器吸除烟雾，减少空气污染。

　　2. 1. 4 用真空离心搅拌骨水泥可减少气体挥发对人体的损害。

　　2. 2 养成早餐的好习惯。手术前了解手术时间，保证充分的睡眠，早餐要营养丰富。巡回护士在不影响手术的前提下轮流进餐，对手术时间特别长的手术中间加餐牛奶。

　　2. 3 手术室护士接触挥发性消毒剂时，必须戴口罩、帽子、手套，避免直接接触消毒剂。如不小心将消毒剂溅到眼睛、皮肤上应反复用清水冲洗干净。

　　2. 4 术中器械护士严谨操作，传递器械准确，加强术中协调配合，避免刀、剪误伤自己或他人。术后刷洗整理过程中应谨慎小心，将刀、剪放在弯盘中，避免误伤。一旦受伤应及时挤出少量血液，用2％碘酊处理伤口。

　　2. 5 手术室仪器设备要定人、定期检查，使用仪器严格按照操作规程进行，不带电操作，各种导线全部连接后方可开机工作，以免发生电灼伤。

　　2. 6 对手术室护士进行有关医院感染和防护知识的宣教，使其对职业感染有较全面的认识，对乙肝患者，常规手术通知单应注明乙肝阳性。接触患者分泌物、排泄物等操作时应戴手套。

　　2. 7 手术室应配备铅衣。X线摄片时，护士在情况允许下可暂时回避，以免受到射线损害。护士长在人员安排上应特别注意合理、适当，避免少数人在短期内接触较大的射线产生蓄积效应。护士孕期禁止接触X射线。

　　随着医学模式的改变，人们防护意识的增强，手术室工作人员的职业危害已引起多方面的关注。工作人员除了有过硬的业务素质要求外，也要学会调节自己的情绪，缓解职业性紧张情绪，预防过久站立及走动产生的危害，通过护士的自身防护和自我保健可以避免手术室护士的职业危害。

参考文献