【摘要】 目的 观察尼群地平联合依那普利治疗单纯收缩期高血压的疗效。方法 将50岁以上单纯收缩期高血压患者180例分为三组，分别给予尼群地平、依那普利、尼群地平+依那普利，比较三组疗效。结果 尼群地平组有效率72%，依那普利组有效率74.24%，尼群地平联合依那普利组有效率93.75%；联合用药组疗效明显高于单一用药组(P＜0.01)。结论 尼群地平联合依那普利治疗单纯收缩期高血压，疗效明显优于单种用药。
【关键词】 尼群地平；依那普利；单纯收缩期高血压
高血压是我国的常见病与多发病，是患者致残及致死的重要危险因素之一。近年来，除舒张压外，强调收缩压升高是心血管疾病的危险因素之一，且在50岁以上患者可能收缩压升高比舒张压升高对心血管疾病的危险性更大。因此，高血压治疗中，收缩压达标应更加受到重视［1］。我们于2006年以来应用尼群地平联合依那普利治疗单纯收缩期高血压，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选自2006年1月-2008年12月我院诊治的50岁以上门诊单纯收缩期高血压患者180例，其中60岁以上123例，男98例，女82例。收缩压（SBP）≥140mmHg，舒张压（DBP）＜90mmHg，所有入选者符合单纯收缩期高血压的诊断标准［2］。合并严重心肾疾患、糖尿病、高脂血症、脑血管病及后遗症者未列入此观察对象。治疗前1周未曾服用降压药。随机分为A组50例，B组66例，C组64例。每组年龄、性别、血压波动范围及病情方面均无统计学意义，具有可比性。
1.2 治疗方法：A组，尼群地平20～60mg，每日1次口服；B组，依那普利10～20mg，每日1次口服；C组，尼群地平20～60mg+依那普利10～20mg，每日1次口服，疗程均1周。治疗期间均给予健康的生活方式指导，如适当限盐等措施。
1.3 疗效评价
根据2004年中国高血压防治指南降压目标，有效：收缩压≤140mmHg;无效：血压下降未达到有效标准。
1.4 统计学方法
采用χ2检验。
2 结果
2.1 三组疗效比较
见表1。表1 三组疗效比较（略）
2.2 不良反应
A组有2例轻度头晕、乏力，1例颜面潮红；B组有2例轻微干咳；C组有1例轻微干咳，但都未影响治疗。
3 讨论
单纯收缩期高血压患者所占比例为13.3%，收缩压升高在心血管疾病的发生率和死亡率方面比舒张压有更好的预测力，有效控制收缩压可以减少心血管事件发生率，明显改善预后［1］。联合用药可以有效改善降压效果，因此在血压控制不佳时多推荐联合用药，而非增加单一用药的剂量［1］。尼群地平属于钙通道阻滞剂，可降低总外周阻力，降压作用温和而持久，窦房结和房室结传导无明显影响［3］；依那普利具有长效、强效、缓效、不良反应少的特点［3］。首选长效钙拮抗剂，对单纯收缩期高血压有特效，其次为血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）［4］。尤其中国老年收缩期高血压临床试验和欧洲老年收缩期高血压临床试验两项研究得出相似的研究结果，服用尼群地平2～3年后，对心血管系统具有保护效应，脑卒中的发生率较对照组降低40%，同时心血管事件、癌症、出血等不良反应没有明显增加［4］。本临床观察显示，尼群地平与依那普利联用，疗效优于单种用药，副作用少，每天只服药1次，便于规律用药。
参考文献
［1］葛洪，刘力生，童梅.高血压患者收缩压控制率［J］.高血压杂志，2005，13（6）：372-375.
［2］叶任高，陆再英.内科学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2000：258.
［3］张丹参.药理学［M］.5版.北京：人民卫生出版社，2004：95-98.
［4］肖永海.高血压病现代治疗的观察［J］.医药产业咨讯，2005：46-48.