作者：武振军，温迎春，杨正贵，马燕蓉
【摘要】 目的监测银川市重点人群尿碘含量水平，从而估计常住居民的碘营养状况 方法采用分层随机的抽样方法，银川在所辖的各县区市按东、西、南、北、中5个抽样片区进行抽样，每个县区共抽取9个乡镇，每个乡随机抽取4个行政村，共采集新婚妇女、孕妇、哺乳期妇女尿样885份。0-2岁婴幼儿尿样共386份，8-10岁儿童尿样600份。结果银川市8-10岁儿童尿碘中位数为239.10μg /L，不同地区之间尿碘中位数差别有统计学意义，(P&<0.05);0-2岁的婴幼儿尿碘中位数为201.40μg/L，不同地区之间尿碘中位数差别无统计学意义，(P&>0.05);特殊妇女人群尿碘中位数为216.0μg /L，不同地区之间尿碘中位数差别无统计学意义，(P&>0.05)。结论银川市碘营养水平已经超过国家推荐的适宜范围，敏感个体有碘致甲亢的可能，所以应因地制宜地调整盐碘和供应方式，实现因地制宜、分类指导和科学补碘的方针。
【关键词】 尿碘;重点人群
[Abstract]ObjectiveTo study the urinary iodine state of special people in Yinchuan and to analyze the possible iodine state of permanent residents in Yinchuan.MethodsThere were 386 urinary samples of 0-2years old children，600urinary samples of 8-10 years old children and 885 urinary samples of special women of Yinchuan according to East，West，South，North，and Middle area，each area has collected nine town，each town was randomly selected four administrative villages by stratified random sampling method.ResultsMedian urinary iodine (MUI) of 8-10 year-old children was 239.10μg /L，there was significance between different areas (P&<0.05); MUI of 0-2 year-old children was 201.40μg /L，there was no significance between different areas (P&>0.05); MUI of special women in Yinchuan was 216.0 ug/L，there was no significance between different areas (P&>0.05).ConclusionThe level of iodine which people is taken over the recommended by country. Sensitive inpiduals have the possibility of goiter. And the iodine level of salt should be adjusted to suitable level for local residents.
[Key words]Urinary iodine; Important group
为进一步掌握我市碘营养状况，到2010年实现以县为单位彻底消除碘缺乏的目标，我们开展了重点人群尿碘监测工作，现将2008、2009年重点人群尿碘监测结果报告如下。
1对象与方法
1.1监测对象:
0-2岁婴幼儿、8-10岁学龄儿童、新婚妇女、孕妇和哺乳期妇女，尿碘监测前未进行任何碘盐外的补碘。
1.2抽样方法:
银川市按照行政区划在每个县区按东、西、南、北、中5个抽样片区进行抽样，每个县区共抽取9个乡镇，每个乡随机抽取4个行政村，共抽取新婚妇女、孕妇、哺乳期妇女共885份。0-2岁婴幼儿尿样共386份，8-10岁儿童尿样600份。实验室统一采用酸消化砷铈催化分光光度法(WS/T107-2006)检测尿碘浓度。
1.3判断标准:
孕妇和哺乳期妇女的尿碘水平不低于150-300μg /L，最佳范围为180-250μg /L。儿童尿碘评价指标采用WHO/UNICEF/ICCIDD关于消除碘缺乏病的评估指标规定，尿碘中位数大于或者等于100μg /L;中位数为100μg /L时，&<100μg /L的样本不得高于50%，&<50μg /L的比例不得高于20%[1]。
1.4碘摄入量的估算:
按照Dunn尿碘100μg /L相当于150mg/d摄入量的方法进行估算，以尿碘中位数推算每人每天碘的摄入量。
1.5统计学方法:
资料由SPSS 11.5统计软件录入，计算中位数，不同地区之间中位数的比较分析采用中位数的非参数检验。
2结果
2.1学龄儿童尿碘检测值:
本次结果显示银川市所辖所有区县市尿碘中位数均高于尿碘中位数适宜范围，但人群碘摄入量未超出国家规定的安全范围。经检验，差异有统计学意义(P&<0.05)，见表1。表1银川市2009年8-10岁儿童尿碘监测结果表2银川市2009年0-2岁婴幼儿尿碘监测结果
2.3新婚妇女、孕妇和哺乳期妇女尿碘监测值:
根据2008年特需人群监测结果显示，银川市辖区各县区市新婚妇女、孕妇和哺乳期妇女尿碘中位数均在国家规定的尿碘最佳范围内。表3银川市2008年特需人群尿碘监测结果
3讨论
尿碘水平是衡量人群碘营养状况的客观指标[2]，在人体碘平衡的情况下，尿碘排泄量近似碘摄入量。儿童尿碘是国家推荐的最能反应一个地区的碘摄入水平。孕期、哺乳期等特殊期妇女是碘缺乏的危险期，碘摄入不足会造成孕妇或哺乳期体内碘缺乏，严重时造成胎儿和新生儿碘缺乏，从而阻止其生长发育[3]。因此，必须加强孕期、哺乳期等特殊期妇女碘营养水平监测工作。
本次检测0-8岁儿童尿碘均大于国家规定的100μg/L的标准，但都高于国家推荐的适应量。0-2岁婴幼儿尿碘监测值，贺兰县、灵武市也高于尿碘适宜量，但银川市总体尿碘值无论是0-2岁婴幼儿还是8-10儿童尿碘值均超过200μg/L，碘摄入量可能高于适宜量，敏感个体在5-10年内有碘致甲亢可能，存在碘摄入过量的危险，且永宁县儿童尿碘值大于300μg/L，碘摄入可能超量，有不利于健康的危险，可能会导致甲亢、自身免疫性甲状腺疾病的发生。银川市婴幼儿、儿童尿碘高可能是由于随着银川市居民生活水平的提高，城乡居民的膳食结构在逐渐发生变化，动物蛋白、海产品和蔬菜水果的摄人比例有所提高。这不仅能在一定程度上增加碘的摄人，更重要的是促进了碘的吸收和利用，而且银川市居近几年监测居民食用碘盐显示，食用碘盐率，合格碘盐率较高，碘的摄入来源增加[4-5]，保证了碘的正常摄入，再加上通过其他途径获得碘，可能导致银川市居民碘摄入量高于适宜量[3]。因此，应根据监测结果，因地制宜地调整盐碘和供应方式，力求改变目前全国碘盐质量浓度一刀切的现状，真正实现因地制宜、分类指导和科学补碘的方针。
参考文献
[1]中国疾病预防控制中心碘缺乏病防治手册[M].北京：人民卫生出版社，2007：15.
[2]全国碘缺乏病防治监测方案[S].卫生部办公室，2007：11.
[3]贾建如，宋强，李友良.IDD病区“三期”妇女碘营养状况的调查[J].医学研究与教育，2006，1(26)：44-50.
[4]高海涛，水静梅，毛川涛，等，2007年宁夏碘盐监测结果分析[J]，宁夏医学杂志，2009，31(1)：86-93.
[5]吴惠忠，尤文宁，李 丽，等.2008年宁夏碘盐监测结果分析[J]，宁夏医学杂志，2009，31(2)：136-137.