【摘要】 目的探讨宁夏药物滥用的流行病学特征。方法采用药物滥用监测调查表对2009年2141例自愿、强制和劳教戒毒人员进行问卷调查，并与2007、2008年的相关资料进行比较。 结果药物滥用者以男性青年为主，初吸年龄集中在26-30岁。药物滥用者滥用的主要药物为海洛因，毒品主要来源是同伴提供，滥用方式为烫吸(踏食)，69.92%的药物滥用者滥用场所为居家住所。 结论针对药物滥用者的人口及流行病学特征，应采取相应预防和干预措施，同时还需加强心里康复。
【关键词】 药物滥用;流行病学特征;对策
药物滥用指非医疗目的反复、大量使用具有依赖性特性或依赖性潜力的药物，其后果不仅对用药者个体身心造成损害，还导致严重的公共卫生和社会问题[1]。本文通过对宁夏药物滥用人员的人口学特征、滥用物质种类、滥用方式等信息的分析，为麻醉药品和精神药品的科学管理提供依据，减少特殊药品流弊和滥用而给社会造成的危害。
1资料与方法
1.1资料来源：
采集2009年1月1日-2009年12月31日全区强制戒毒所、劳教戒毒机构、自愿戒毒机构和美沙酮药物维持门诊收治(或)收戒的药物滥用人员的药物滥用监测调查表2141份，有效率100%。填报单位包括，强制戒毒机构占69.6%，自愿戒毒机构占16.3%，美沙酮门诊占14.1%。将部分信息与2007、2008年相比较。
1.2监测方法：
采用国家药物滥用监测中心编制的《药物滥用监测调查表》，由监测单位具有专业知识和工作经验的医务人员(或管教人员)担任调查员，根据药物滥用者对调查内容的自述和监测机构进行的医学检查结果。
1.3统计学方法：
应用SPSS10.0统计软件，计量资料采用u检验和方差分析，并采用均数描述集中趋势。计数资料采用χ2检验。
2结果
2.1药物滥用者社会人口学资料：
与2007、2008年相比：(1)男性药物滥用者的构成比分别上升了0.85%和2.38%;(2)药物滥用者的平均年龄有所升高;(3)从业状况中无业人员及个体经营者仍然是药物滥用的主要群体，其中无业人员的比例分别升高了2.49%和11.82%;(4)小学以下文化程度的比例分别下降7.74%和2.39%;初中文化程度上升1.88%和2.37%;大学(含大专)以上文化程度分别上升0.23%和0.46%，反映受教育程度对吸毒有一定影响(表1)。表12007-2009年药物滥用者社会人口学资料
2.2药物滥用史：
(1)初次滥用药物年龄的分布中26-30岁年龄段，较2007-2008年相比，滥用药物年龄有上升趋势。(2)药物滥用者滥用药物平均年限(7.75±5.23)年，少于5年者占38.56%，5-15年的占51.17%，大于15年者10.26%。(3)获得滥用药物的途径主要由同伴提供(51.94%)、黑市(38.77%)、娱乐场所(9.29%)等，其中2009年新增加了“电话订购”、“个体诊所”、“网上(网络)购得”等途径，提示获得滥用药物途径增多。(4)药物滥用的主要场所中“居家住所(或)朋友家”与往年同期相比分别增加了3.41%和10.39%，“歌舞厅(或)酒吧(或)游艺厅”、“公共场所”均有减少。(5)药物滥用者滥用药物原因主要仍为“满足好奇感”占58.06%，其次分别是“追求欣快(或)刺激”占44.14%，“空虚无聊为了消遣”占27.42%，“家人(或)同伴影响”占22.42%，“吸毒环境或情境的影响”占12.66%。(6)主要滥用药物方式是“烫吸(踏食)”，但近2年“静脉(或)肌内(或)皮下注射”方式增长较为明显，分别为5.86%和5.81%，造成药物滥用人群疾病传播的主要因素。(7)药物滥用者既往脱毒次数2次者人数最多，6-10次的比率高于往年。(8)2009年与他人共用注射针具的占32.10%，2008年为29.31%、2007年为6.83%，呈明显上升趋势。
2.3曾经滥用(或)使用的精神活性物质：
绝大多数药物成瘾者有多药滥用行为，滥用的药物除阿片类外还有苯二氮卓类镇静催眠药等，其中既有违禁毒品，也有临床应用的麻醉性镇痛药品和精神药品，甚至非管制普通药品[2-3]。被调查者中涉及曾经滥用(或)使用的精神活性物质有27 品种。药物滥用者曾经滥用(或)使用的精神活性物质前10位见表2。表2药物滥用者曾经滥用或使用的精神活性物质前15位对比
3讨论
通过对2009年宁夏药物滥用监测数据的分析，采用统一的研究分析和评价标准，得出我区药物滥用现况具有以下特征。
3.1以低学历、无业人员居多:
药物滥用者中，初中及初中以下文化程度占全部药物滥用者的80.47%，特别是初中比例呈上升趋势。从从业状况看，以无业人员为主要群体，占74.59%，证实了滥用毒品与文化教育的相关性。
3.2静脉注射方式呈上升趋势:
滥用药物的方式主要为烫吸(76.09%)和注射(27.79%)，其中静脉(或)肌肉(或)皮下注射较前2年有所增长。在已做检查的1808例药物滥用者中，HIV阳性者有5例，还有333例未做相关检查。
3.3一些医用麻醉药品、精神药品的滥用率有所增加:
与2007 年、2008 年相比，曾经滥用(或)使用的精神活性物质海洛因所占比例无明显变化，曲马多仍排在第2位，安定滥用比列较2008年略有增加，三唑仑连续3年呈下降趋势。地芬诺酯(苯乙哌啶) 、麻古丸(冰毒片)、复方地芬诺酯(小药片)、丁丙诺啡片的滥用比列连续3年均有较大幅度增长。舒乐安定、摇头丸、度冷丁、复方甘草片 、甲基苯丙胺(冰毒)、氯胺酮(K粉)的滥用均有下降。二氢埃托啡片(0.27%)、吗啡(0.22%)呈递减趋势。有关部门应加大对新型毒品的打击力度，深入开展新型毒品滥用危害的宣传教育;加强对舞厅、酒吧等娱乐场所的管理，截断新型毒品的非法供应渠道;加强对零售药店 (或)个体诊所的监督管理，防止精神活性物质流入非法滥用渠道。
3.4药物滥用者中复吸现象较严重:
戒毒机构收治人员中，平均戒毒次数(3±2.47)次;42.04%是第1次脱毒治疗，57.96%有既往脱毒经历。值得注意的是有1.21%戒毒次数达10次以上，即屡戒屡吸，复吸率高，戒断十分困难。脱毒后3d内再次滥用药物的人数比例呈下降趋势，说明操守时间增加。滥用年限在1年以内8.91%，1-5年为30.46%，5年以上者为60.63%，表明戒毒机构戒毒的医疗方法和措施有待进一步提高。
参考文献
[1]蔡志基. 药物依赖性. 见:韩济生主编，神经科学原理[M].第2版. 北京:北京医科大学出版社，2001：1144-1150.
[2]阿提开木·吾布力，鲍彦平，刘志民.5省市吸毒人群中复方地芬诺酯使用情况调查[J]. 中国药物依赖性杂志，2009，9(1)：60-64.
[3]曹永孝，孙燕玲，张国柱，等. 阿片滥用者多药滥用流行病学调查[J].中国药物依赖性杂志，2000，9(1):50-52.
[4]杨朝阳，李灿东，李陵军，等.福州地区吸毒人群高危行为特征和复吸原因调查[J].中国药物依赖性杂志，2009，18(2)：148-151.