剖腹全子宫切除两种术式疗效对比分析

【摘要】 目的：探讨剖腹全子宫切除两种手术方式的临床疗效。方法：回顾性分析了观察组阴道断端不完全关闭术式54例与对照组阴道断端完全关闭术式50例手术情况。结果：两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P＞0.05），术后发热率、并发症差异有统计学意义（P＜0.01）。结论：阴道断端不完全关闭术式疗效优于阴道断端完全关闭术式。

【关键词】 剖腹；全子宫切除

为减少经腹全子宫切除术后并发症，减少患者痛苦，提高术后生活质量，我院于2006年1月至2008年1月行剖腹全子宫切除阴道开放术54例，现报道如下。

1 对象与方法

　　1.1 对象 将具有子宫切除手术指征104例患者随机分两组，观察组54例，年龄38～59岁，平均年龄48.5岁；子宫内膜异位症13例，子宫肌瘤33例，功血5例，子宫内膜癌2例，卵巢纤维瘤1例。对照组50例，年龄40～60岁，平均年龄50岁；子宫内膜异位症9例，子宫肌瘤36例，卵巢癌1例，功血4例。

　　1.2 方法 观察组：切除子宫后，阴道断端用可吸收线锁边缝合，中央留1～2cm引流口，圆韧带悬吊在阴道两侧角，间断关闭后腹膜，查无出血，由引流口向阴道内放置“T”型引流管，逐层关腹，术后“T”型管接引流袋，48～72小时拔管。对照组：行常规术式子宫全切，阴道断端用可吸收线锁边缝合，完全关闭，圆韧带断端与附件断端缝合在一起，间断关闭后腹膜，查无出血，逐层关腹。

　　1.3 统计学方法 资料采用统计学软件SPSS11.5处理数据，行t检验或χ2检验。

　　2 结果

　　两种术式手术均顺利完成，两组手术时间、术中出血量差异无统计学意义（P＞0.05），两组术后发热率（术后两次体温＞38℃计为发热）差异有统计学意义（P＜0.01），见表1。 表1 两组手术时间、术中出血量、术后发热率比较两组并发症指术后1～2月连续随访患者主诉、检查所见，包括残端息肉、盆腔包块、阴道渗液、慢性腹痛、阴道短缩，见表2。 表2 两组并发症比较

　　术后随访，观察组阴道渗液6例，对照组阴道渗液1例，渗出包括术后手术创面及结扎残端组织发生坏死渗出。

3 讨论

　　比较两组观察的临床指标说明，观察组阴道断端不完全关闭、放置引流管术后并发症及发热率明显减少，可及时发现出血和避免形成血肿，确保手术安全，减少术后并发症[1]。手术后创面渗出、术后组织水肿、残端渗液可形成粘连引起慢性腹痛，盆腔积血可产生炎症物质，形成粘连，有报道反复冲洗盆腔可将凝血块去除，稀释炎症物质，改变盆腔内环境，而减少粘连[2]。术后经阴道断端放置“T”管可将盆腔渗液及血液引流出，减轻机体吸收反应，从而降低了术后盆腔粘连发生，预防和减轻了术后慢性腹痛。对照组由于盆腔渗液不能及时排出，吸收差者就易形成盆腔炎性粘连，引起腹痛。此外，圆韧带悬吊在阴道两侧，保持阴道正常深度，可避免阴道脱垂，术后不影响性生活。术后随访有术后手术创面渗出及结扎残端组织发生坏死渗出。渗出越少，术后盆腔感染、盆腔包块、盆腔粘连、慢性腹痛发生的机率越少，但若有渗出发生，及时排出体外，可减少术后并发症的发生。

参考文献