0引言
椎动脉型颈椎病是常见病，发病率较高，我们应用灯盏花素注射液对91例椎动脉型颈椎病进行治疗，取得了较满意的治疗效果．
1对象和方法
1.1对象
200501/200511西京医院急诊科收治，发病在2~72 h内确诊的椎动脉型颈椎病患者；并排除心房纤颤、脑出血、急性心肌梗塞、急性脑卒中及严重心、肺、肝、肾功能不全者． 所有病例均符合青岛第2届颈椎病专题座谈会纪要拟定诊断标准［1］. 采用随即数字表法随机分为治疗组： 46(男25，女21)例，平均年龄（52.0±2.5）岁；发病时间（1.7±2.1） d；对照组45(男23，女22)例，年龄（50.0±2.4）岁；发病时间（1.6±2.7） d；经统计学处理，两组在年龄、性别及病情轻重方面差异无统计学意义（P&>0.05），具有可比性．
1.2方法
治疗组用灯盏花素注射液50 mg/支加入9 g/L生理盐水250 mL中低分子右旋糖苷500 mL，对照组只用低分子右旋糖苷500 mL，两组均静脉滴注1次/d，10 d为一疗程，并同时应用三磷酸腺苷40 mg、辅酶A100U和维生素C 2 g加入50 g/L葡萄糖注射液（合并糖尿病者改用生理盐水）250 mL中静脉滴注，其他对症治疗两组相同. 治疗前后血液流变学指标和临床疗效. 疗效评价标准为治愈：眩晕、头痛、恶心、呕吐等症状和阳性体征消失，能参加一般劳动和工作；显效；眩晕、头痛、恶心、呕吐等症状基本消失；好转：眩晕、头痛、恶心、呕吐等症状明显减轻，有时复发；无效；眩晕、头痛、恶心、呕吐等症无明显变化.
统计学处理： 采用SPSS10.0统计软件包进行统计学处理．行χ2检验及t检验．
2结果和结论
２．１临床疗效治疗组治愈33例，显效7例，好转3例，无效4例；对照组治愈25例，显效4例，好转3例，无效13例，总有效率治疗组（91.3%）较对照组(71.1%) 好. 经χ2检验，P＜0.05，两组差异有统计学意义.
２．2血液流变学指标变化两组治疗前血液流变学指标比较P&>0.05，差异无统计学意义；治疗后血液流变学指标比较， P＜0.05差异有统计学意义 .
２．3不良反应治疗组有2例用药后出现头面发红及注射部胀位皮疹红肿，经减慢输液速度及对症处理后好转，未影响治疗，余未见明显不良反应. 3讨论
椎动脉型颈椎病又称颈性眩晕，是由于颈椎钩锥关节增生，使椎动脉受压或受刺激痉挛及扭曲引起脑供血不足，导致椎动脉周围交感神经受刺激，反射性地引起椎动脉产生血流动力学障碍，有资料表明，椎动脉型颈椎病有89%存在血管痉挛，血管张力因素在调节脑血流量方面起着重要作用［1］，加之老龄患者动脉硬化 ，管腔狭窄，血液粘稠度增高等诸多因素造成对基地动脉供血不足，从而导致组织缺血、缺氧，表现为以眩晕为主的一系列症状. 由于颈椎解剖部位的特特殊性，对于大多数患者来说内科保守治疗是首选疗法，可分为：① 对症治疗 主要是运用旋晕停等中枢镇静药物；② 病因治疗 主要是运用血管扩张剂及微循环改善剂等药物. 传统采用低分子右旋糖苷等扩血管药物治疗，临床见效慢，效果不十分理想. 灯盏花素注射液是从云南特有菊科植物灯盏花（灯盏细辛）中提取、精致而成的灯盏甲素和灯盏乙素混合物，以灯盏乙素为主，其有效成分为黄酮类等多种化合物. 动物实验已经证实，灯盏花素能降低实验动物血管张力，对抗5羟色胺和15甲基前列腺素的缩血管作用，增加血中环磷腺苷含量而扩张脑血管、冠状血管和外周血管；灯盏花素具有脑血管扩张作用，降低脑血管阻力，增加脑血流量，致局部血流增加，改善局部供血，并有对抗血小板的作用［2］. 灯盏花素注射液能改善高黏滞血症全血黏度、全血还原黏度、血浆黏度血症，改善微循环，提高脑血流量［3］，增加氧供，从而改善临床症状. 本研究结果显示，灯盏花素治疗组总有效率为91.2%，明显优于对照组70.0%. 同时结果还显示治疗组中血细胞比容、全血黏度、全血还原黏度和血浆黏度都有一定的改变，提示灯盏花素可能通过作用于红细胞和血小板，减少血小板积聚，降低血液黏度，降低血管张力；扩张脑血管，改善脑血循环，提高脑血流量，增加氧供，可能是灯盏花素治疗颈性眩晕的机制.
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参考文献
】［1］李弘磊，汪平，巫俊. 尼莫地平静脉滴注治疗椎动脉型颈椎病临床观察［J］．临床荟萃杂志，2005，20（3）161-162.
［2］罗祖民，商慧芳，席静. 灯盏花对脑缺血再灌注损伤作用的实验研究［J］．中风与神经疾病杂志，2000，17（4）:230-231.
［3］郝彦利，孙景波. 灯盏细辛治疗急性脑梗死的临床研究［J］．临床荟萃杂志，2005，20（21）:1240-1241.转贴于