【关键词】 头皮裂伤；手术治疗；临床分析
【关键词】 头皮裂伤；手术治疗；临床分析
1临床资料
我院200201/200604共诊治有随访资料的头皮裂伤患者410（男260、女150）例，年龄14~76（平均35±2.3）岁. 受伤时间30~120（平均70.0±1.5）min. 单纯头皮裂伤252例（61.5%，其中额部45例，颞部45例，顶部63例，枕部52例，复合部位47例），合并伤158例（38.5%）. 伤口无组织缺损及严重污染220例（53.7%）；创面挫烂或/和严重污染190例（46.35%）；其中伤口长度大于6 cm、深达颅骨130例，头皮撕脱伤2例，其他58例. 致伤原因：利器伤43例，钝器伤79例，交通事故伤212例，工地坠落伤76例. 伤后常规予急诊清创缝合术及预防感染等治疗. 伤口甲级愈合396例（96.6%）；乙级及延期愈合14例（3.4%），均为长度大于6 cm，深达颅骨伤口，2例头皮撕脱伤均为延迟愈合，经二次手术后痊愈.
2讨论
头皮裂伤是急诊工作中的常见病、多发病，因为头皮血运丰富，伤后24 h仍可行一期缝合，门诊治疗一般效果良好. 本组患者均为一期缝合，大部分达到甲级愈合，但乙级及延期愈合仍达3.4%，出现不必要的医疗纠纷，主要见于车祸、坠落伤时伴严重污染、挫烂创面患者. 考虑与以下因素有关： ① 医生工作量大，轻视所谓“小病”，重视不够［1］. 交通事故伤时，病员多，合并伤常见，精力集中在骨折、休克等处理，清创过程中去除异物及失活组织时操作不仔细，清理不干净，影响愈合. ② 未严格遵守操作规程. 包括伤口备皮和清洗. 头皮裂伤时，出血往往量大、凶猛，甚至并发休克［2］，接诊医生急于缝合止血，备皮时剃头不彻底，甚至未备皮，伤口未予流动水冲洗，造成残留污染物，不能按期愈合；本组延期愈合中多达10例（71.4%）因备皮因素造成延迟愈合，且均为深及颅骨伤口，包括2例头皮撕脱伤患者. ③ 手术后患者未遵嘱，早期洗头造成伤口污染. 另外，对延迟愈合的伤口，应该尽早手术处理，去除残留异物、清除失活组织. 本组一例术后1 mo伤口仍有反复渗液，持续换药无效，二次手术后1 wk伤口甲级愈合.
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参考文献
】［1］王虎，高爱华，牛子长，等. 急诊清创术1931例分析［J］. 第四军医大学学报，2005，26(2)：130.
［2］胡太平，郭键，田新庆. 头皮裂伤合并颅脑损伤683例急救分析［J］. 长治医学院学报，2003，3:191-192.