乳腺分叶状囊肉瘤误诊2例报告

【关键词】 乳腺分叶状囊肉瘤 误诊

　　乳腺分叶状囊肉瘤临床较少见［1］，我院2002—2008年曾误诊2例，现报告如下。

　　1 临床资料

　　例1：女患，43岁。2002年5月以左乳无痛性肿物半年入院。入院时查：左乳外上象限可触及3 cm×2.5 cm肿物，质硬，边界清晰活动良好，左腋下未触及肿大淋巴结，局麻下行肿物切除，术后病理回报：乳腺纤维腺瘤，痊愈出院。术后2年又以左乳肿物来院，于左乳原手术切口下方可触及2 cm×2 cm肿物，边界清晰，左腋下仍无肿大淋巴结，行手术切除。术后病理诊断：乳腺分叶状囊肉瘤，与以往病理切片对照一致。行乳房单纯切除连同胸大肌筋膜切除，术后痊愈出院。随访5 年，患者左腋下及右乳房均未发现肿物，左上肢活动自如，无其他不适。

　　例2：女患，46岁。2007年患右乳肿物于某医院行肿物切除，术后病理回报：乳腺纤维腺瘤。术后1年，又以右乳肿物入我院。体检；右乳外上象限原切口下方0.5 cm处可触及3 cm×4 cm肿物，边界不清，质韧，右腋下可触及0.5 cm×0.5 cm肿大淋巴结1枚。入院后于硬膜外麻醉下行右乳腺肿物切除，术中冰冻回报；乳腺分叶状囊肉瘤。术中行右乳房单纯切除连同胸大肌筋膜切除。右腋窝淋巴及脂肪廊清，术后病理切片与以往我院病理切片对照一致，术后16日痊愈出院，近期随访，患者无不适。

2 讨论

　　2.1 乳腺分叶状囊肉瘤临床少见，形似纤维腺瘤、巨纤维腺瘤，属乳腺纤维上皮型肿瘤［1］。初起很难鉴别，临床易误诊，我院遇2例，及时行彻底切除，没有造成不良后果。

　　2.2 此病多发生在40～50岁妇女［2］，多为良性，本组病历与上述年龄好发区一致。此病病程长，发展较快，分界清，呈分叶结节状，质韧，部分区域呈囊性。而乳腺纤维腺瘤为青少年女性常见肿瘤，发病年龄20～25岁，与体内雌激素水平增高有关，很少发生于月经来潮前及绝经后［2］894。

　　2.3 由于乳腺分叶状囊肉瘤常形成指状突起伸入周围乳腺组织内，因而切除后易复发及恶变，恶变率为8%～10%［2］894，淋巴结转移率为4%～5%［1］508，所以一旦确诊应行广泛彻底切除，即行单纯乳房切除，连同胸大肌筋膜切除，如有肿大淋巴结可行腋脂肪及淋巴一并切除。

参考文献