自凝刀射频治疗功能失调性子宫出血106例临床观察

【关键词】 自凝刀射频治疗 功能失调性子宫出血 临床观察

　　功能失调性子宫出血简称功血（DUB），发病率为20%～22%，其中50%发生于围绝经期。严重的影响着广大妇女的身心健康，是造成妇女缺铁性贫血最常见的原因。传统的方法是药物治疗，无效时行子宫切除术。自凝刀射频技术是我院新引进治疗功血的新技术，自2005年7月至2007年5月，在B超引导下异丙酚麻醉满意后，共治疗106例，取得满意疗效，现报道如下。

1 资料和方法

　　1.1 一般资料

　　患者年龄37～51岁，平均（47±4.3）岁。纳入标准：（1）无生育要求；（2）子宫&<2个月大小，无子宫及附件肿瘤；（3）无急性妇科炎症，无心肺功能衰竭，无严重贫血及凝血功能障碍；（4）半年内经子宫内膜病理检查除外子宫内膜癌及癌前期病变。

　　1.2 方法

　　1.2.1 治疗器械

　　武汉半边天医疗技术发展有限公司生产的自凝刀治疗系统BBT-C，工作频率550 kHz，输出功率50 W。

　　1.2.2 手术方法

　　患者保持膀胱充盈，在异丙酚诱导下，麻醉满意后施术，经B超进一步确定子宫内膜厚度，先吸刮内膜后再行手术。患者取膀胱截石位，将射频治疗仪的电极板置于腰骶部与皮肤接触，消毒后，自凝刀送达宫腔，以功率50 W环绕宫腔刮凝2 min，刮凝过程中速度缓慢，应用B超观察凝固的深度和部位，治疗结束时B超图像为：内膜横切直径为1.0～1.5 cm强回声区，纵切时呈1.0～1.2 cm宽的强回声区。手术全过程7～10 min，术后口服抗菌素1 w，1个月禁止性生活及盆浴。

　　1.3 疗效判定

　　（1）治愈：治疗后出血时间明显缩短，接近正常时间，出血量明显减少或无出血；（2）有效：治疗后，出血量明显减少，出血时间明显缩短；（3）好转：治疗后出血稍减少，出血时间较前稍缩短；（4）无效：治疗后出血时间和出血量无变化。

2 结 果

　　106例患者1个月后复诊，106例均疗效满意，其中治愈101例，好转5例。无1例无效，治愈率95.18%。术中出血10～20 mL。无需住院，术后106例均有阴道排液，呈淡红色洗肉氺样，30 d左右上述症状消失。2个月后上述5例好转患者复诊治疗，1个月后无阴道流血及排液，至此106例患者100%痊愈，3个月后复诊106例患者术前均有不程度贫血，3个月后贫血均有不同程度改善和纠正。术中术后均无不良反应及术后并发症。

3 讨 论

　　功能失调性子宫出血为妇科常见病。由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常的子宫出血，而全身及内外生殖器官无器质性病变存在，其病理改变，主要为子宫内膜发生不同程度的增殖性改变［1］。临床上对功血主要用药物和手术治疗，但药物治疗疗程长，不良反应较大，干扰机体内分泌和代谢功能，影响妇女的身心健康，手术切除子宫对广大妇女的心里和生理都是一个创伤，影响妇女的生存质量。介入栓塞治疗有导致卵巢早衰的危险。微波子宫内膜去除术的安全性有待临床观察。自凝刀射频微创介入医疗技术是近年开始应用于妇产科的一种新技术，治疗功血是在超声引导下，异丙酚麻醉下进行，所以患者无痛苦。自凝刀进入子宫腔产生生物高热效应，使内膜基底层及其下2～3 cm的肌层变性，坏死，溶解，脱落排出，最后创面被纤维组织修复，从而达到止血目的。子宫内膜被破坏后不受人体激素影响而发生流血。本组106例患者射频治疗后取得了明显的临床效果，治愈率100%。射频治疗后，主要性激素无明显改变，说明此方法不影响内分泌功能，并可改善贫血症状。与传统治疗方法相比，本治疗具有方法简单，治疗时间短，病人无痛苦，微创，无需住院，费用低等优点。无明显不良反应，无严重的手术并发症，相对安全，是目前治疗功血优选的好方法。

参考文献