【关键词】 药物流产蜕膜残 结合治疗效果分析
在临床工作实践中，经常会遇到药物流产后阴道淋漓不断流血的情况，大部分是由于蜕膜残留所致，常规的治疗方法是行清宫术，但许多患者选择药流的目的是为了避免手术，所以对药物流产术后蜕膜组织部分残留者，我们采用西医结合">中西医结合治疗进行临床观察，取得了令人满意的疗效，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2004年1月至2009年1月在我院门诊诊断早孕(妊娠天数为39～50天)行药物流产，流产后仍有阴道流血，诊断为蜕膜残留，因患者害怕行清宫术，而自愿接受保守治疗者50例，采用安宫黄体酮配伍中药治疗为观察组;另选择同期同等条件行清宫术者50例对照。
1.2 诊断依据
药物流产术后10天后，阴道仍有淋漓不断流血，超声提示：宫腔内可见略强回声，提示蜕膜残留，尿HCG(-)。
1.3 方法
观察组：口服安宫黄体酮10 mg，每日1次(每天同一时间)，连服15天;同时口服马齿苋30 g、益母草30 g(缩宫灵)，水煎，每日1剂，2次顿服。血量多时可每天2剂，连服10天。对照组：常规行清宫术。两组年龄、孕周、阴道流血时间及宫腔残留量等比较，均无明显差异。
2 结 果
药物流产术后蜕膜残留中西医结合治疗与手术清宫术效果比较见下表。表1 两组治疗效果比较从表格结果表明，观察组均用药1～3天内，阴道流血停止，与对照组比较无明显差异(Ρ&>0.05)。观察组撤退性出血后复查超声宫腔异常回声消失率也可达93.3%，与对照组比较无明显差异(Ρ&>0.05)。
3 讨 论
药物流产用于终止早期妊娠效果肯定，成功率达到93%～95%，但药物流产术后宫腔内蜕膜残留，阴道淋漓不断流血时间长、出血多是药物流产的副反应，药物流产用于临床后如出现宫腔残留流血时间长或出血量多时主要采用清宫方法，而清宫术是采用宫腔内机械操作，药物流产后的子宫较软、内膜较脆弱，极易损伤子宫内膜和感染，如不轻柔操作，个别人易造成子宫穿孔(尤其是后位子宫或极度前屈的子宫)，另外在流血时间长的基础上再给予清宫，易于诱发感染，给药物流产患者带来不便和痛苦。本文采用黄体酮配伍“缩宫灵”。通过子宫内膜撤退性出血，残留蜕膜随之排出的方法，取得了较好的疗效。安宫黄体酮的主要作用是进一步使子宫内膜增厚，迅速修复子宫内膜，减少出血，大剂量孕激素作用后停药，导致撤退性出血，子宫内膜功能层完全剥脱，剥脱过程中将宫腔内的少量残留组织一并带出，起到药物性刮宫的作用。而“缩宫灵”具有强烈性收缩子宫，减少出血，祛瘀生新，软坚散结，有效地松解蜕膜与子宫的粘连，促使残留物短时间内迅速排出的作用，而避免清宫，减少并发症的发生，为患者解除了病痛。