【摘要】 为了解肥胖对儿童青少年自我意识及心理健康的影响，为中小学生心理健康教育提供指导。方法，采用Piers-Harris儿童自我意识量表对129名肥胖学生及193名体重正常学生进行病例对照研究。调查表由被调查者自行填写。肥胖儿童青少年在躯体外貌及合群方面得分明显低于正常对照组(P值均＜0.05)；自我意识总量表及行为、智力与学校、焦虑、幸福与满足各分量表得分两组间差异无统计学意义；肥胖组男生焦虑得分明显高于女生(P＜0.05)。肥胖儿童青少年与体重正常者间自我意识评价存在一定差异，肥胖者自我意识评分相对较低，应加强对肥胖儿童青少年心理健康教育。
【关键词】 肥胖；儿童青少年；心理；自我意识
有报道认为，肥胖损害儿童青少年的自我意识，主要表现为自我评价差、内向抑郁等心理行为异常［1-2］。人们对肥胖个体的看法，不仅影响到肥胖者的行为，还影响其心理健康。自我意识在调节儿童心理健康方面具有重要意义，与儿童的社会适应、自觉幸福密切相关。本文采用Piers-Harris儿童自我意识量表，探索单纯性肥胖对儿童青少年自我意识及心理健康的影响，为中小学生心理健康教育提供一定的指导和依据。
1 对象与方法
1.1 对象
2006年3月至6月，在宁夏银川市和石嘴山市四所学校(小学中学各两所)中抽取符合单纯性肥胖标准的对象129例为病例组，并按照相同学校、年级、性别、民族、年龄的条件抽取体重正常儿童青少年193例为对照组。病例组平均年龄(10.75±2.92)岁；男生75例，女生54例；汉族86例，回族43例。正常对照组平均年龄(11.19±2.94岁)；男生111例，女生82例；汉族140例，回族53例。两组年龄、性别、民族分布差异无统计学意义(P值均＞0.05)。
1.2 判断标准
肥胖判定按照WGOC(国际生命学会中国肥胖问题工作组)于2003年11月推出“中国学生超重肥胖体重指数(body mass index，BMI，体重/身高2，kg/m2)值筛查标准”判定［3］。除外病理性肥胖者及慢性疾病、发育障碍者。
1.3 方法
采用Piers-Harris儿童自我意识量表。该量表由80个条目组成，分为行为、智力与学校情况、躯体外貌、焦虑、合群以及幸福与满足六个分量表。得分越高，自我评价越好。调查表由调查对象的班主任下发后，由被调查学生按照问卷所附的统一指导语自行填写。对于识字能力差的个别儿童可由老师辅助填写。
1.4 统计学分析
调查数据用SPSS11.5统计软件建立数据库，与标准量表比对后计算得分并进行两独立样本的t检验。
2 结果
肥胖儿童青少年在躯体外貌及合群方面得分明显低于正常对照组(P值均＜0.05)。总量表及行为、智力与学校、焦虑、幸福与满足各分量表得分两组间差异无统计学意义。肥胖组女生焦虑量表的得分明显低于男生，对照组男生合群得分明显低于女生(P值均＜0.05)，见表1。表1 两组学生自我意识得分比较(略)
3 讨论
自我意识包括自我观察、自我监督、自我评价、自我体验、自我教育和自我控制等方面。儿童自我意识反映了儿童自己对其在环境和社会中所处地位的认识，也反映了评价自身的价值观念，是个体实现社会化目标，完善人格特征的重要保证。儿童从婴儿期自我意识就开始萌芽，至青春期渐趋成熟。如果自我意识出现不良倾向，会对儿童的行为、学习及社会能力造成不良影响，使儿童人格发生偏离。
肥胖影响儿童青少年的体型发育，使其活动不便、影响学习成绩，并会造成其在集体活动中受到排斥与嘲笑，严重损害其自我意识的健康发展［4］。本次研究发现，肥胖儿童青少年在躯体外貌及合群方面得分明显低于体重正常者，说明肥胖儿童青少年自信程度低，存在一定的自卑心理。肥胖者对自我躯体外貌的评分低间接影响到其日常交往能力的发挥，即其合群能力评分也明显低于体重正常组的儿童青少年。肥胖儿童青少年中，女生焦虑量表的得分明显低于男生，分析原因可能由于女性更易对自己的体型产生不满，不敢在同伴面前展示自己的才华，会逐渐产生退缩、回避、自卑心理，形成性格内向，自尊心降低，继而产生了焦虑的心态［5］。
肥胖会影响儿童青少年的自我意识，对他们的社会适应能力带来负面的影响。因此，在学校和家庭心理健康教育方面，应当鼓励肥胖学生多参加团队活动，对其开展早期的心理干预措施，帮助提高他们的自我意识水平。
参考文献
［1］覃立芬.社区单纯性肥胖症儿童的社会能力、行为问题调查［J］.中国全科医学，2004，7(15)：1065-1066.
［2］许玲，陈晓红，陶芳标.肥胖对儿童社会心理行为的影响［J］.现代预防医学，2005，32(10)：1311-1312.
［3］中国肥胖问题工作组.中国学龄儿童青少年超重肥胖筛查体重指数值分类标准［J］.中华流行病学杂志，2004，25(2)：97-102.
［4］王春生.单纯性肥胖儿童心理社会行为因素及心理健康调查分析［J］.陕西医学杂志，2005，34(5)：635-637.
［5］周莉，程颖，赵颖，等.不同程度肥胖儿童的个性、行为及社会适应能力的研究［J］.中华儿童保健杂志，1998，6(3)：147-149.