【摘要】 为探讨反应性关节炎患者血清中C-反应蛋白及相关指标的变化及其临床意义，选择2006年1月—2008年5月在我院免疫风湿科门诊和住院的反应性关节炎(ReA)和类风湿性关节炎(RA)患者，ReA患者52例，RA患者54例，正常对照组40例。ReA和RA、CRP、IgG、IgA、IgM均采用比浊仪用免疫速率散射浊度法检测。结果ReA组和RA组血清CRP、IgG、IgA、IgM水平和CRP阳性率均明显高于正常对照组，P均＜0.01，ReA组与RA组之间比较各指标差异无统计学意义，P＞0.05。血清CRP与反应性关节炎和类风湿性关节炎关系密切，对反应性关节炎和类风湿性关节炎的辅助诊断、病情发展、疗效观察有较好的临床价值。
【关键词】 C-反应蛋白；反应性关节炎；类风湿性关节炎；血清
C-反应蛋白(C-reactive protein，CRP)是一种主要的急相蛋白，CRP在正常人血清中含量甚微，但在感染、组织损伤、手术创伤、炎性疾病等情况时，可迅速在几小时内升高，达高峰时，超过正常水平数10倍以上，持续时间与炎症及损伤程度密切相关。反应性关节炎(reactive arthritis，ReA)属脊柱关节病，是病原菌感染引起的非化脓性关节炎，该病不仅累及关节亦可出现全身症状，如发热、眼炎、尿道炎、肌腱端炎或肌炎。本研究通过检测ReA、类风湿性关节炎(RA)及健康人群血清中CRP水平，初步探讨CRP在反应性关节炎中检测的意义。
1 资料与方法
1.1 研究对象
病例来源于2006年1月—2008年5月我院免疫风湿科门诊和住院患者。ReA和RA分别符合1990年公布的Amor标准和1987年美国风湿病协会(ARA)修订的RA诊断标准。ReA患者52例，男26例，女26例，年龄19～75岁，平均(53±13)岁；RA患者54例，年龄13～76岁，平均(52±14)岁；正常对照组40例，均为健康体检者，男18例，女22例，年龄21～76岁，平均(52±13)岁。
1.2 方法
CRP、IgG、 IgA、 IgM均采用美国Backman公司Array 360 system比浊仪用免疫速率散射浊度法检测。
1.3 统计学方法
采用SPSS 11.0软件对数据进行统计学分析，计量数据均以均数±标准差(±s)表示，采用单因素方差分析，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 三组对象各项指标比较(表1)表1 三组间CRP、抗体的比较(略)
ReA组和RA组血清CRP、IgG、 IgA、 IgM水平及CRP阳性率均明显高于正常对照组，P均＜0.01；ReA组与RA组之间比较个各指标间差异无统计学意义(P＞0.05)。
3 讨论
本研究显示反应性关节炎病人血清中CRP明显升高，这与小林茂人提出的反应性关节炎参考诊断方法中提到的诊断标准之一“CRP升高”相一致［1］。CRP是临床上最广泛使用的系统性炎症标志物之一，当机体受到感染或组织损伤时，IL-2和IL-6促使肝脏合成大量的CRP，CRP参与免疫应答，具有免疫调控作用。有学者认为CRP能发挥抗炎功能，是机体重要的抗炎介质之一［2］，CRP是机体非特异性免疫功能的组成部分。反应性关节炎的患者通常都有一个4～8周前驱感染病史［3］，细菌感染者的CRP水平与病情密切相关，凡是治愈或好转者CRP可以从较高水平降至正常［4］，研究表明大量合成的CRP能与有荚膜的细菌结合，加强对它们的清除，在反应性关节炎病人的关节中存在针对细菌肽段活化的T淋巴细胞反应［3］，可引发IL-2、IL-6、TNF-α等细胞因子的级联放大反应，这些因子使更多的炎症细胞趋化聚集，使局部产生炎症反应，同时滑膜可能辅助网状内皮系统，通过局部的巨噬细胞使循环中的细菌产生聚集，从而加强免疫反应。
本研究显示ReA组和RA组血清CRP阳性率均明显高于对照组，ReA组与RA组之间差异无统计学意义，这是由于RA是全身关节的慢性炎性反应，存在活动性系统性炎性反应。Kumon等研究显示血清CRP与RA有很好的相关性［5］。喻少波等研究显示CRP在RA患者血清中升高，CRP与RA关系密切［6］。
综上所述血清CRP与反应性关节炎和类风湿性关节炎关系密切，对反应性关节炎和类风湿性关节炎的辅助诊断、病情发展、疗效观察有较好的临床价值。
参考文献
［1］小林茂人.反应性关节炎-最新的知见［J］. 日本内科学会杂志，1987，1388-1394.
［2］孙龙安，李龙.医学特种检验与实验室诊断［M］.北京：人民军医出版社，2002：156.
［3］左晓霞.凯利风湿病学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2006：976.
［4］朱胜螯，益敏.血清C反应蛋白动态观察的初探［J］.上海医学检验杂志，2000，15(2)：104.
［5］Kumon Y，Suehiro T.Ferritin correlates with c-reative protein and acute phase serum amyloid A in synovial fluid bui not in serum［J］.Int J Exp Clin Invest，1999，6(2)：130-135.
［6］喻少波，王晋平.超敏C反应蛋白与类风湿关节炎骨关节炎的探讨［J］.临床荟萃，2007，22(3)：180-183.