作者：张莲香，王慧茹，王效军，周晓霞，张莉萍，李鹏，铁梅
【摘要】 目的 调查宁夏4县城乡居民对脑中风危险因素了解程度以及他们对相关卫生保健知识的态度、行为状况，并对脑中风防治知识进行宣教，增强公众防治脑中风的意识。方法 根据整群随机抽样原则于2006-2008年将宁夏4个不同县乡的现住城镇居民和以务农为主的人群作为调查对象，年龄在20岁以上。发放调查问卷，之后就脑中风防治知识进行宣教。结果 收到有效调查问卷3211份，其中对高血压、糖尿病、心脏病、高盐饮食、吸烟、饮酒过度为脑中风危险因素的知晓率分别为45.7%、20.2%、14.3%、3.6%、42.5%、42.0%，统计数据显示宁夏四县城乡居民对脑中风相关卫生知识了解普遍偏低，且因文化程度、民族、年龄不同存在较大差异。宣教后调查对象对上述脑中风危险因素的认识程度较宣教前有了显著提高（P＜0.01）。结论 宁夏4个县乡居民对脑中风防治知识知晓程度普遍偏低，通过脑中风防治知识的宣教可以极大提高公众对脑中风的防范意识，促进公众的态度和行为向有利于脑中风防治方向转变。
【关键词】 脑中风；知晓率；宁夏
Abstract: Objective To investigate the comprehensive degree of prevention and treatment on stroke and the altitude and behavior status of relative health care information，to propaganda prevention and treatment knowledge about stroke， and to improve awareness of prevention and treatment on stroke in Ningxia residents.Methods Questionnaires were distributed to the residents aged over 17 years old，who were selected with stratified randomization in 4 counties of Ningxia from 2006 to 2008.Results Totally 3211 complete and effective questionnaires were collected back.the awareness rates of prevention and treatment about stroke among the residents in four counties of Ningxia were lower widely and significantly different according to ages，education degree and ethnicities.The awareness rates of the hypertention，diabetes，heart，disease，tobacco use，alcohol drinking which were ralted with stroke were 45.7%，20.2%，14.3%，3.6%，42.5% and 42.0%.Conclusion Knowledge concerning stroke was generally poor in residents of Ningxia.The residents'awareness of prevention and treatment on stroke can be improved through propagandizing the knowledge and also accelerating the manner and behavior towards the advantaged direction for preventing stroke.
Key words:stroke;awareness rate;Ningxia
在许多发达国家和一些发展中国家进行的关于高血压的研究发现大部分居民已经掌握了较多的心血管病知识，但只有少部分人将知识付诸于行动，将原来不健康的生活方式真正改变为健康的生活方式。因此，如何促进知识向行为转变是今后人群健康教育应努力解决的课题。另有不少以社区为基础的心脑血管病危险因素干预试验均已证实：以健康教育为主要手段，干预与生活方式或行为相关的心脑血管病主要危险因素具有明显的一级预防作用。本课题组对宁夏4个县城乡居民进行了脑中风防治知识知晓情况的调查，了解居民对脑中风防治知识认识程度以及他们对相关卫生保健知识的态度、行为状况；就脑中风防治知识进行宣教，以增强公众防治脑中风的意识，为今后进行宣传教育、干预治疗提供必要的资料。
1 对象和方法
1.1 对象
2006-2008年根据分层整群抽样原则，抽取宁夏4个县城镇居民为调查对象，年龄20岁以上，其中城镇人口1205人，农村人口2206。调查对象均为无重大疾病和精神疾病的自愿参加者。
1.2 方法
对参与调查的人员进行统一培训，对脑中风防治知识进行专门讲解后，在固原、同心、中宁县和永宁县选取调查对象，发放调查问卷，就脑中风防治知识进行宣传讲解，之后统计分析宣教前后公众对脑中风防治知识知晓情况的差异。
1.3 调查内容
一般情况包括：性别、年龄、民族、文化程度、婚姻状况、体重、血压、吸烟、饮酒史、家族病史等；脑中风卫生知识有19个问题，包括脑中风主要危险因素如高血压、糖尿病、心脏病等；态度和行为部分有12个问题，主要包括吸烟、饮酒、食盐摄入量等内容。按性别、文化程度、民族、年龄段等分层后进行统计分析。
1.4 统计学方法
对统计结果采用SPSS 11.0软件进行处理，率的比较采用卡方检验。
2 结果
2.1 基本情况
共调查3308人，收到有效调查问卷3211份，应答率97%；调查对象中男1696人(52%)，女1612人（48%）。文化程度：高中以上404人，初中288人，小学876人，文盲或半文盲1740人。城镇人口占37.5%，农村人口占62.5%。平均年龄50.4岁。
2.2 不同性别人群与对脑血管病危险因素知晓情况
由表1可见不同性别的人群对脑中风相关危险因素知晓率差异无统计学意义，特别是饮食过咸是高血压、心脑血管病的危险因素，男、女性知晓率都很低。表1 不同性别人群对脑中风危险因素知晓率（略）
2.3 不同文化程度人群对脑中风危险因素知晓情况
不同文化程度的人群，对脑中风危险因素了解程度随文化程度的增高而增加，但对过量饮酒、吸烟和食物过咸为脑中风的危险因素，不同文化程度之间差别无统计学意义（见表2）。表2 不同文化程度人群对脑中风危险因素知晓率（略）
2.4 不同民族人群对脑中风危险因素知晓情况
从表3看出，不同民族对高血压为脑中风危险因素知晓率的差别无统计学意义；对糖尿病、心脏病、吸烟、饮酒过量和食盐过多为脑中风的危险因素，回、汉族人群知晓率差别有统计学意义，但知晓率普遍很低。表3 不同民族人群对脑中风危险因素知晓率（略）
2.5 不同年龄段人群对脑中风危险因素知晓情况
从表4看出不同年龄段的人群对脑中风危险因素知晓情况不同，各年龄段人群对高血压为脑中风危险因素知晓情况相对较好，但对糖尿病、吸烟、饮酒过度、食物过咸为脑中风危险因素知晓率普遍很低。表4 不同年龄段人群对脑中风危险因素知晓率（略）
2.6 不同文化程度居民对脑中风卫生知识的态度和行为
随文化程度的增高，对高盐饮食、吸烟、饮酒等危害健康的认识越多，并有部分人有意愿控制，差异有统计学意义（见表5）。表5 不同文化程度居民对脑中风卫生知识的态度和行为（略）
2.7 宣教前后脑中风危险因素知晓情况
表6结果显示，宣教前后居民对脑中风危险因素知晓程度的差别有统计学意义，说明对公众进行脑中风相关卫生知识宣教具有明显效果。表6 宣教前后公众对脑中风危险因素知晓情况比较（略）
2.8 宣教前后对影响健康因素的态度和行为、习惯
从表7可以看出宣教前后居民对影响健康因素的态度和行为、习惯的差别有统计学意义。以上结果均提示宣教效果明显。表7 宣教前后对影响健康因素的态度和行为、习惯比较影响健康因素宣教前肯定（略）
3 讨论
脑中风发病率、致残率、病死率日趋增高，给社会、家庭和个人的影响都很大，所以中风的防治已成为当前迫切的社会问题。脑中风的发生有环境因素和遗传因素，遗传因素无法改变，但环境因素可以干预［1-2］。
本课题组对宁夏4县城乡居民脑中风相关卫生知识知晓程度进行调查，结果显示宁夏城乡居民对脑中风的卫生知识认识水平因民族、文化程度、年龄段、性别的不同存在不同程度的差异。通过调查发现大部分人群对脑中风防治知识了解较少，城乡居民对于吸烟、肥胖、大量饮酒的危害有了一定的认识，但尚未普及；对高血压与脑血管病的关系及这些疾病所带来的危害等专业性较强的卫生知识了解还不够。文化程度高者、经济文化发展快的地区相对易于接受健康教育的知识，且在一定程度上有主动获取健康教育知识的意愿和行为。本次调查边远山区的群众回民占大部分，文化程度低，接受健康教育知识的途径、方式少，是脑中风防治知识普遍偏低的主要原因。课题组在调查的基础上对脑中风防治知识进行了宣教，对宣教前后结果统计发现，公众对预防脑中风的态度、行为等有了明显改变。这说明通过脑中风防治知识的宣教，大多数人有了一定的自我保护意识，说明本次宣教工作有较大成效。
国内外研究证实一些肯定的脑中风危险因素，并提倡预防脑中风要控制多个危险因素［3-5］，只要控制或弱化这些因素，可降低中风发病率、死亡率。我国在北京、上海等［6］三大城市通过9年干预脑卒中危险因素，发病率明显降低，说明宣传中风知识并加强干预，有积极的意义。然而很多人很难将知识付诸于行动中，并长期坚持，如何加强引导使公众能够纠正不良行为习惯，降低脑中风的发病率和死亡率是我们关注的一大问题。
近年来，宁夏在心脑血管病科普知识的宣传和普及，尤其在高血压防治知识方面做了大量工作。在银川市许多社区做了相应的卫生科普知识宣传栏，使许多居民对脑中风防治知识有了一定的了解。但是在广大农村，特别是边远、落后的农村相关部门对脑中风的防治知识宣传力度不够，农民对脑中风危险因素了解相对较少。本次调查也反映出这一问题。
宁夏人多偏好高盐饮食应改善饮食结构和习惯、提倡低盐、低脂饮食；同时还要加强戒烟、限酒的教育和宣传工作，促进农民的态度和行为朝有利于心脑血管病防治方向转变。宣传要针对不同人群，采取不同方式，除了报纸、广播、电视、发放宣传小册子以外，对于边远地区经济条件差、文化水平低的人群应采取入村入户面对面的宣传，以提高宣传效率。
参考文献
［1］黄茂盛，洪震，曾军，等.90年代上海社区脑卒中发病率、死亡率及其危险因素动态分析［J］.中华流行病学杂志，2001，22(3)：198-201.
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［4］任雪雷.社区脑卒中危险因素干预效果分析［D］.中国优秀硕士学位论文全文数据库，2008(4)：1-45.
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