关于吸宫不全患者药物性刮宫55例

【关键词】 人工流产
　　【关键词】 药物性刮宫; 吸宫不全; 人工流产
　　1临床资料
　　200308/200412因人工流产术后2 wk仍有阴道出血，拟诊吸宫不全患者55例，年龄20~41岁，经B超证实宫腔内见有回声不均区（残留组织），血绒毛膜促性腺激素（HCG）正常，已排除与妊娠有关的滋养细胞疾病，自愿要求采用药物性刮宫. 在人工流产术后16 d给予黄体酮20 mg im，每天1次，连续应用5 d，给药后观察发生撤药性出血的时间、出血持续时间、出血量及撤药性出血后10 d复查B超观察宫腔内情况. 发生撤药性出血的时间为停药后2~7 d内，出血持续时间为5~10 d，出血量与平时月经量相同5例，较平时月经量多50例，但无一例发生贫血，撤药性出血后10 d复查B超观察宫腔内回声不均区消失51例，有4例回声不均区有所减小，成功率为93%.
　　2讨论
　　当患者体内有一定雌激素水平，孕激素使增生期或增生过长的子宫内膜转变为分泌期，停药后3~5 d子宫内膜脱落，出现撤药性出血，因这种子宫内膜脱落较彻底，故称之为药物性刮宫［1］. 作者把它应用于吸宫不全患者病例中，成功率为93%. 虽然大部分患者的撤药性出血较平时月经量多，但无一例发生贫血，患者均可耐受，无并发症发生. 疗效良好，减免了患者再次刮宫的痛苦，深受患者欢迎，值得临床推广应用. 另有4例患者发生了“药物性刮宫不全”（经刮宫后病理证实为退变坏死的胎盘绒毛及蜕膜组织），观察这4例患者的子宫内膜厚度均为4 mm，可能与人工流产术后体内内分泌功能未恢复，雌激素水平低，影响子宫内膜增生，子宫内膜对孕激素反应不够，导致药物性刮宫效果欠佳. 若予以再一疗程雌孕激素人工周期治疗，或许能使宫内残留组织完全脱落，关于这方面的研究还有待于进一步的探讨.
　　【参考文献】
　　［1］ 乐杰. 妇产科学［M］. 6版. 北京: 人民卫生出版社， 2003：333-334.转贴于