1临床资料
2005/2007收治支气管哮喘患儿96（男65，女31）例，年龄5月～7岁（平均4.8岁），均符合1998年全国儿科哮喘协作组制定的儿童哮喘防治常规（试行）对儿童哮喘的诊断标准［1］. 同期健康儿童组128例，排除相关疾病，年龄、性别、体质量与哮喘患儿组相匹配. 受试者取无名指末梢血20 μL送检. 由专业检验员应用原子吸收法(AA7003M型原子吸收光谱仪)对钙、镁、铅、锌、铁、铜进行检测. 统计学处理: 数据用x±s表示， 采用u检验分析组间差异. 支气管哮喘患儿组血清锌、铁、钙明显低于健康儿童组，差异有显著性（P&<0.01）；两组间血清铅、镁、铜含量比较，差异无显著性（表1）. 两组儿童中均存在铅含量增高现象，但经u检验分析两组并无显著差异（P&>0.05). 支气管哮喘患儿组中有62人(64.6％)缺乏一种或一种以上微量元素和/或常量元素，个别患儿血铅水平升高；其中缺锌、铁、铜、钙、镁率分别为28.7％，22.5％，1.2％，19.4％和2.1％，铅超标率达4.7％.表1支气管哮喘患儿与健康儿童血清6种元素含量比较
2讨论
支气管哮喘是儿童期最常见的慢性呼吸道疾病，是由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，变态反应是其发生的主要原因之一. 微量元素中的锌直接参与免疫反应，它可促进淋巴细胞有丝分裂及细胞转化，维持T细胞及中性粒细胞等的免疫功能，增加干扰素、白细胞介素等免疫因子的合成，还参与生长激素、核酸和蛋白质的合成，缺锌时生长激素合成减少，DNA， RNA蛋白酶合成障碍，细胞分裂和生长繁殖受限，导致儿童消瘦，生长发育迟缓等［2］，缺锌严重时胸腺可退化，细胞免疫及体液免疫功能皆可能降低，易反复呼吸道感染. 补锌后， T细胞亚群中的CD4+和CD4+/CD8+均可明显上升，并可减少呼吸道感染的发作次数，对于哮喘患儿可大大减少其诱因，从而减少其发作. 铁对全身代谢都有影响，可导致细胞色素酶系统缺乏，影响过氧化氢、单胺氧化酶等的活力，影响DNA的合成. 缺铁性贫血病儿T淋巴细胞亚群功能减弱，较易发生感染. 常量元素中的钙可降低毛细血管通透性，增加毛细血管壁的致密性，使渗出减少，有消炎、消肿及抗过敏等作用［3］，又可加强大脑皮层抑制作用，降低植物神经末梢兴奋性，控制气道受体反应性，使哮喘发作减少. 婴幼儿气管、支气管比较狭小，发育不完善，易因感染或其他因素刺激使黏膜充血，致气道狭窄与阻力增加，故补充钙剂有利于气道弹力组织及软骨发育，可促进气道炎症损伤后的修复. 本调查中支气管哮喘患儿外周血中锌、铁、钙的含量显著低于健康儿童(P&<0.01)，铜、镁、铅的含量在两组中无显著差异，提示血清铁、锌、钙含量降低与哮喘的发作有一定联系. 故对支气管哮喘患儿应常规检查锌、铁等微量元素及钙等部分常量元素，及时找出营养缺乏的原因，并进行针对性的纠正，以提高患儿的机体免疫能力，减少反复呼吸道感染的发生，回避或控制哮喘的诱发因素，这对于促进全球哮喘管理和预防策略的推行有重大意义.
参考文献
［1］ 胡亚美，江载芳. 实用儿科学［M］. 7版. 北京: 人民卫生出版社， 2002: 631-635.
［2］ 李志洁，张玲叶.反复呼吸道感染与微量元素锌的相关探讨［J］. 实用儿科临床杂志，1996，11(2):129.
［3］ 陈新谦，金有豫. 新编药物学［M］. 15版. 北京: 人民卫生出版社， 2003:642.