1临床资料
选择200502/200703因计划外妊娠或某种社会因素要求终止妊娠者40例，年龄17~30岁，宫内孕20~27 wk，均为初产妇，40例患者宫颈硬度均为中～硬且宫颈位置居中. 从中随机抽取20例作为实验组，另20例作为对照组.
两组孕妇在完善有关检查后行10 mL/L雷夫奴尔100 mg羊膜腔内注射，在有规律宫缩后，对照组待其自然分娩；实验组取截石位，常规消毒外阴，戴无菌手套，在宫颈3， 6， 9， 12点处各注射20 mL/L利多卡因1 mL，注射深度1.0~1.5 cm，同时用浸有20 mL/L利多卡因的纱布置于宫颈管，保持30～40 min后取出. 分别记录总产程时间和产后2 h出血量. 统计学处理采用t检验，P&<0.05为有显著差异. 实验组与对照组的总产程时间分别为（5.05±1.23） h，（8.54±1.38）h. 二者比较差异显著（P&<0.01），两组产后2 h出血量分别为（93.1±11.4） mL， （101.5±10.6） mL，二者比较无显著性差异（P&>0.05）.
2讨论
中期妊娠引产由于胎儿较小，宫颈未成熟，长而坚韧，在引产过程中易发生宫颈扩张困难，而导致产程时间过长，患者痛苦较大，因此宫颈成熟与否是引产成功的关键. 利多卡因是酰胺类中效局麻药，具有起效快，穿透性强，过敏反应少，无明显扩张血管的特点［1］. 宫颈封闭注射，可改变神经纤维膜的通透性，阻断子宫颈及子宫体向心传导，降低迷走神经兴奋，有效松驰宫颈. 而宫颈表面麻醉，又可通过影响该部位神经膜蛋白的钠离子通道而发生阻滞作用，使局部组织松驰软化，有利于宫颈口的扩张［2］. 同时利多卡因的镇痛作用，可减轻由于强烈宫缩对大脑皮层的不良刺激，并直接作用于子宫颈，解除其痉挛，加速了宫口的扩张，有效缩短了产程，减少产力的消耗，降低了因产程较长导致的宫缩乏力、宫颈裂伤、产后出血等并发症的发生. 我们在应用的过程中，发现利多卡因宫颈注射加宫颈表面麻醉对于各种原因引起的中孕胎膜早破者，效果也很显著. 胎膜早破者一旦羊水流出，可使宫腔内压降低，一方面可致宫缩减弱，另一方面中孕较小的胎儿很难对宫颈形成有效的刺激，促使宫口扩张，易致产程进展缓慢甚至停滞. 我们在胎膜早破者发动起有效宫缩，宫口开大1 cm时应用，待宫颈口能触到胎儿先露部时，慢慢行牵引术，均能在较短时间内娩出胎儿，大大减轻了产妇的痛苦，避免了过多体力消耗.
参考文献
［1］ 谢荣. 麻醉药理学［M］. 北京: 中国医药科技出版社， 1992:111.
［2］ 吴步钧， 邓靖玉. 利多卡因在绝经后妇女取环术中的应用［J］. 锦州医学院学报， 2002，23(2):41.转贴于