关于嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤的护理

代写论文网： 【关键词】 护理
【关键词】 嗅鞘细胞；移植；脊髓损伤；护理
　　1临床资料
　　200407/200506我院施行嗅鞘细胞移植术治疗脊髓损伤30（男26，女4）例，年龄14~49岁，瘫痪卧床时间6 mo~9 a，均为外伤所致. 本组患者均符合手术适应证［1］： 脊髓损伤后时间超过6 mo，脊髓损伤部位没有压迫病变，脊髓没有横断性解剖断裂. 按美国脊髓损伤学会制定的评分标准［2］，结果30例患者损伤的脊髓功能均有改善.
　　2护理
　　2.1心理护理脊髓损伤是一种严重的致残性损伤，往往造成患者不同程度的截瘫，严重影响患者生活自理能力和参与社会活动的能力［3］. 我们通过向患者介绍手术方法、成功病例以缓解其紧张情绪，告知患者如何配合手术及术后相关注意事项，让其有充分的心理准备，保持良好的精神状态. 术前协助参观显微外科监护病房，熟悉环境及工作人员，使其尽快适应以克服不良情绪，多鼓励患者，增强其信心和勇气积极配合治疗. 通过谈心本组患者都以良好的心态接受治疗，提高了手术成功率.
　　2.2手术前护理脊髓损伤患者由于感觉、运动神经冲动传导障碍，肌张力降低或消失，软组织抗压能力较弱［4］，而又需长期睡硬板床，本组均有不同程度的褥疮发生，而褥疮发生的部位又直接影响手术成功. 因此术前除进行常规检查和术前准备外，褥疮的护理显得尤为重要. 对此我们设立了翻身卡制度，每2 h翻身1次，翻身前后观察皮肤和卫生情况并记录. 保持床铺整洁、干燥，无皱褶、无渣屑. 每次便毕，肛门处用温水洗净，涂油保护，以保持皮肤润滑，但勿在破溃和潮湿的皮肤上涂抹，以免防碍渗出，加重或引起感染. 本组患者无新生溃疡发生.
　　2.3手术后护理对于截瘫患者而言，康复治疗才是最根本的治疗，因此在术后护理中除常规的呼吸道、泌尿道等护理外，康复功能锻炼显得尤为突出. 对术后卧床期患者应进行床上锻炼. 包括：翻身训练、上肢主动训练和下肢被动锻炼，同时进行腹部肌肉锻炼. 在床上锻炼的基础上逐步进行离床锻炼. 如起坐、站立、行走以及日常生活能力锻炼.
　　由于康复是一个缓慢而艰难的过程，所以必须持之以恒，循序渐进，当患者有进步时要及时给予鼓励，并保持出院后的随访，以使患者在身体水平、个体活动水平和社会参与水平上的功能获得最大程度的恢复.
　　【参考文献】
　　［1］ 黄红云. 年龄对嗅鞘细胞移植治疗脊髓损伤疗效的影响［J］. 首都医科大学学报，2003，24（1）：56.
　　［2］ Cohen ME， Ditunno JF. Donovan WH， et al. A test of the 1992 international standards for neurological and functional classification of spinal cord injury ［J］. Spinal Cord， 1998，36(8):554.
　　［3］ 赵宏，李纯志，贾连顺. 甲基强的松龙在急性脊髓损伤中的应用［J］. 颈腰痛杂志，2002，23(1):72-73.
　　［4］ 郝建春，张妍. 褥疮防治现状 ［J］. 中华护理杂志，1997，31(1):44.