【关键词】 放射性肠炎
【关键词】 放射性肠炎;诊断;治疗
1临床资料
199601/200412诊治放射性肠炎58(男22，女36)例，年龄38~67（平均48.5）岁；病史1/24~3 a；直肠癌30例，肛管癌6例，宫颈癌19例，卵巢畸胎瘤恶变3例；并发肠梗阻37例，肠穿孔5例，消化道出血8例，肾盂及输尿管积水6例，放射性膀胱尿道损伤2例，下肢水肿4例；非手术治疗25例，手术治疗33例，术后并发吻合口漏1例，消化道出血3例，伤口裂开1例，不全性肠梗阻3例. 肠切除一期吻合21例，短路吻合9例，肠造口术3例. 早期有类似溃疡性结肠炎的腹泻，常有腹部痉挛或无痉挛的腹泻，恶性、呕吐、导致脱水、酸中毒及电解质紊乱. 慢性放射性肠炎多在放疗后3 mo出现便血、里急后重、便次频数、消瘦、贫血，可发生肠梗阻、肠穿孔、肠漏等并发症. 放射性肠炎急性期给低脂无渣饮食，少食奶类及乳糖制品，改善营养状况，调节免疫功能，首选肠内营养，不能耐受肠内营养者，可进行肠外营养治疗，103 g/L复方氨基酸（绿支安）及200 g/L脂肪乳（力基）肠内营养治疗效果良好. 谷氨酸及生长激素对肠黏膜的再生及维护肠屏障功能具有重要作用. 腹泻患者可口服消胆胺治疗. 并发完全肠梗阻、肠出血、肠穿孔、肠漏、腹腔脓肿时要及时手术治疗，围手术期营养支持是保证手术成功的重要措施.
2讨论
放射性肠炎照射总量超过50 Gy者发生最多［1］. 主要是对症治疗，本组非手术治疗25例，占43.1%，均治愈. 使用谷氨酰胺能提高疗效，在接受长期TPN的放射性肠炎大鼠给于表皮生长因子（EGF），可加速修复损伤肠黏膜［2］. 放射性肠炎出血的治疗较困难，采用硫糖铝灌肠有良好效果. 放射性肠炎并发完全性肠梗阻、肠穿孔、肠道出血、肠漏后，需要外科手术治疗，除危及生命的并发症要求急症手术外，围手术期积极营养支持治疗，达到正氮平衡，是保证手术成功的重要措施.
参考文献
［1］ 李守. 放射性肠炎［J］. 中国实用外科杂志，2001，21（12）：712-713.
［2］ 董光龙，王俊义，王为忠，等. 表皮生长因子对放射性肠炎全肠外营养大鼠谷氨酰胺代谢酶的影响［J］. 第四军医大学学报，2000，21（８）:1008-1011.转贴于