关于经阴道高频超声诊断卵巢妊娠30例

【关键词】 卵巢
　　【关键词】 卵巢;妊娠;超声检查
　　1临床资料
　　200101/200401经阴道超声检查，并经病理证实的卵巢妊娠患者30例，年龄21～38岁. 最短发生在停经后3~15 d，，其中阴道流血12例，腹痛18例，晕厥3例. 后穹窿穿刺阳性者15例，腹穿4例阳性. 妇科检查:宫颈举痛者18例，触及附件区有不规则包块者9例. 均有停经史，停经时间33 ～45 d. 血βHCG均升高， 21例尿βHCG阳性， 7例弱阳性，2例为阴性. 采用ATL HDI 5000超声仪，探头8~4 MHz，用图文工作站记录图像. 采用膀胱截石位，排空膀胱后经阴道高频探头探查. 超声显示附件区混合性占位病变，团块大小不等，最大和最小分别为5.0 cm×4.3 cm×5.1 cm和2.7 cm×1.8 cm×1.5 cm. 二维超声图像可分为三型:早期未破裂型 Ⅰ：可以探及正常大小或增大的卵巢，卵巢内可见孕囊回声，与孕囊形成不可分开的包块，共3例；早期未破裂型Ⅱ：子宫旁可探及孕囊或胚芽、胚胎回声，周边未见正常卵巢回声，共9例；破裂型：子宫旁可见混合回声的团块，内部回声杂乱，形态不规则，未见正常卵巢回声，共18例. 彩色多普勒及频谱显示：早期未破裂型 Ⅰ，Ⅱ两型于妊娠囊周边可探及环绕血流回声，妊娠囊壁血供丰富，呈单向低阻动脉频谱，阻力指数RI=0.35~0.49；破裂型于团块内可探及数条束状血流回声，频谱示低阻力型动脉频谱RI=0.37~0.51，血流丰富程度不及前二型.
　　2讨论
　　原发性卵巢妊娠是一种少见的异位妊娠， 而且近年来其发生率有增加的趋势. 应用经阴道超声诊断宫外孕，因盆腔脏器的图像清晰显示，大大提高了宫外孕的诊断符合率［1］. 以往的卵巢妊娠诊断标准为［2］:患侧输卵管完整;胚囊必须位于卵巢组织内;卵巢与胚囊是以子宫卵巢韧带与子宫相连;胚囊壁上有卵巢组织. 据本组结果可分为：①早期未破裂型 Ⅰ：可以探及正常大小或增大的卵巢回声，卵巢内可见孕囊回声，与孕囊形成不可分开的包块，此型可以明确诊断；②早期未破裂型Ⅱ：子宫旁可探及孕囊或胚芽、胚胎回声，周边未见正常卵巢回声， 此型与输卵管妊娠不易鉴别；③破裂型：子宫旁见混合回声的团块，内部回声杂乱，形态不规则，此型与早期未破裂型Ⅱ类似，与输卵管妊娠不易鉴别. 且因缺乏妊娠典型图像，须与非妊娠病灶鉴别. 彩色多普勒及频谱显示：早期未破裂型 Ⅰ，Ⅱ两型于妊娠囊周边可探及环绕血流回声，妊娠囊壁血供丰富，呈单向低阻动脉频谱信号（ RI=0.35~0.49）；破裂型于团块内可探及数条束状血流回声，频谱示低阻力型动脉频谱（RI=0.37~0.51），血供丰富程度不及前二型.
　　【参考文献】
　　［1］ 王文红，王西林. 经阴道超声诊断宫外孕88 例［J］. 第四军医大学学报， 2003，24(16):1456.
　　［2］ 黄利，张建辉，曾苹青. 经阴道高频超声诊断卵巢妊娠［J］. 医学影像学杂志， 2003，13(1): 65-66.转贴于