【关键词】 精液，阴道加德纳菌，感染；分析
1临床资料
200207/200412 因婚后12~132 mo夫妇同居，性功能正常，未采取任何避孕措施配偶未妊娠而来无锡市妇幼保健院男性科门诊的男性不育就诊者839例，年龄20~41岁. 精液为自我手淫法收集，收集到的精液经液化后同时作精液常规检查和病原体检测. 加德纳菌（Gardnrerella vaginalis，Gv）为套式PCR法检测. 靶基因为Gv的16~23 SrRNA基因. 试剂盒由无锡市克隆遗传技术研究所提供，按说明书操作［1］. 精液常规检查用《伟力彩色精子质量检测系统》进行检测，对精液中的精子总数、密度、活率、活力等进行定量分析；对精子按其运动等级和运动轨迹特征，进行分选、分类，即对精子的动、静态参数都给出定量的分析结果（精子密度≥20×109/L为正常，精子活率≥60%为正常，精子活力a级≥25% 或a级+级≥50%为正常. a级精子是指快速前向运动，b级精子是指慢速或呆滞的前向运动，c级精子是指非前向运动）. 共检出Gv阳性者327例，占39.0%. 其中，对103例自愿接受检查的Gv阳性者之配偶的阴道分泌物进行Gv检测，检出阳性者91例，占88.4%. 还对101例愿意接受治疗的Gv阳性且精子质量低下的男性不育患者夫妇进行了共同对因治疗，1 mo后再观察其精子质量，作治疗前后精子质量比较. 经夫妇同时用甲硝唑或克林霉素等药物治疗，精子质量较治疗前有了不同程度的改善（表1）.表1精子质量异常Gv阳性患者治疗前后精子质量比较(略)
2讨论
Gv感染不仅可致女性细菌性阴道病（BV），流产、早产和妇科术后感染亦与Gv感染相关联［2］. 国外学者发现，绒毛膜炎、宫内感染、胎膜早破、新生儿早产，新生儿低体重等产科疾病，输卵管炎、盆腔炎、术后感染、间质性膀胱炎等妇科、泌尿科疾病也与Gv感染相关［3］. 而精液Gv感染与精子质量之间的关系，在国内外文献中尚属首报［4］. 我们发现，阳性者占39.0%. 在327例Gv阳性的男性不育就诊者中，精子密度、活率、活力（a级或a级+b级）低于正常值下限的258例，占阳性者总数的78.9%. 通过对101例愿意接受治疗的Gv阳性且精子质量低下的男性不育就诊者夫妇共同用甲硝唑或克林霉素治疗后发现，除9例精子密度和活率未见上升外，其余92例均出现不同程度的改善. 其中，精子密度提高明显的增加2至5倍，活率提高2至3倍. 再经过2~3 mo的旨在改善精液质量，提高精子密度、活率、活力的治疗后，绝大多数患者的精子质量基本达到正常或接近正常标准. 男性生殖道Gv感染可通过性接触传播给健康女性［3］，通过性接触传播.
参考文献
［1］ 韩红玉，糜祖煌，秦玲，等. 阴道加德纳菌复式PCR检测及其临床应用［J］. 中国优生与遗传杂志， 2003，11(5):31.
［2］ McGregor JA，Frerch JI(张羽译).妊娠期细菌性阴道病［J］. 世界医学杂志，2001，5(1):1-12.
［3］ 卢志明，曹晔.男性STD者阴道加德纳菌及其他病菌感染研究［J］. 中国优生与遗传杂志，2002，10(6):110.
［4］ 张水林，王怡芳，朱云霞.男性不育症者精液中阴道加德纳菌感染与精子质量［J］. 现代实用医学， 2004，16(3): 133，136.