1临床资料
患者，女性，56岁，因反复游走性肩背，四肢关节痛1月，加重及双手指关节痛3天就诊入院，无高血压心脏病史. 体检全身一般情况好，各大关节活动自如，双手食、中、小指关节轻微肿胀，局部温度偏高，握拳略受限. 查血象正常，抗“O”＜200 U/L， 血沉24 mm/h， CRP 24 mg/L， RF阴性 ，肝、肾功正常，骨密度检查：骨密度减少；骨质疏松. 诊断： ① 变态反应性关节炎，② 退行性骨关节炎. 给予利迈先0.25 g， 1次/d，双氯芬酸（迪克乐克）75 mg，1次/d，乐力钙2片，1次/d，阿尔法D3胶丸25 g，1次/d，口服，4 d后关节疼痛明显缓解，手指关节握拳正常，但感到全身肿胀感且渐加重，眼睑、双下肢明显，1 wk体质量增加0.25 kg. 复查： 血沉16 mm/h， CRP 14 mg/L，肝肾功电解质正常，停用双氯芬酸，服双氢克尿塞25 mg，1次/d，速尿20 mg，1次/d，5 d后浮肿改善，体质量恢复正常.
2讨论
双氯芬酸为通用名，迪克乐克为商品名. 属非甾体类抗炎药和COX非特异性抑制剂，其药物副作用与吲哚美辛、吡啰昔康等明显减少［1］. 常用于各种炎性关节炎、痛风性关节炎、软组织风湿病等，其主要不良反应为胃肠道反应，少见头痛、眩晕、肝酶GOT增高、肾功下降、水钠潴留、水肿. 本例患者虽无高血压、心脏病史，但在服药4 d后渐出现全身水肿，体重增加明显，而停药后加服利尿剂水肿消失，体重恢复正常. 考虑其水肿体液增加与本药不良反应有关. 本药分子式中含有钠离子（C14H10Cl2NNaO2），因此对高血压、心脏病伴有关节炎患者慎用，或加用小剂量利尿剂使用，以避免心、脑血管事件发生.
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参考文献
】［1］施桂英. 非甾体抗炎药的合理应用［J］. 临床药物治疗杂志 ，2006，4:12-16.转贴于