【关键词】 ，血型；冷凝集素；高效价；供血
【关键词】 血型；冷凝集素；高效价；供血
1对象和方法
1.1对象献血者，男，20岁，学生，汉族，籍贯陕西. 2005/12来本站初次无偿献血，血型为AB型，复检时发现ABO正反定型不一致，正定型为AB型，反定型为O型，经进一步检测，定为O型.
1.2方法抗A， 抗AB， 抗B由长春博德生物技术有限公司生产；抗H、抗球蛋白试剂、抗体筛选Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ号细胞及谱细胞（批号20051101）由上海血液中心输血研究所生产；B，A，O细胞由本室自制. 按常规进行血清学检查.
2结果
①ABO正反定型结果有差别(表1). ②抗体筛选：按输血技术操作规程操作，献血者血清与筛选细胞Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ号在盐水介质中凝集（±），间接抗球蛋白（AHG）中凝集（－）. ③献血者血清与谱细胞在22℃， 4℃盐水介质中反应（±），（4+），AHG中凝集（-）. ④唾液中血型物质测定［1］：将献血者唾液在水浴中煮沸10 min，离心分离上清液，分别加入标化的抗A、抗B、抗H血清，经献血者唾液中和后与相应的红细胞反应；A细胞（3+），B细胞（2+），O细胞（-）. ⑤冷凝集素效价测定［2］：献血者血清经连续倍量稀释，加入混合O型红细胞，置于4℃，10 min，测得冷凝集素抗体效价为1024. ⑥吸收冷凝集素：经37℃生理盐水洗涤自身红细胞3次，然后以自身血清与等体积3洗后的压积红细胞混合，置4℃冰箱过夜. 次日将该血清与A细胞，B细胞，O细胞及自身细胞分别在4℃，22℃反应，均无凝集.
表1献血者ABO血型正反定型（略）
3讨论
从本例正反定型立即离心看，正定型抗A，抗B，抗AB均凝集，呈细小颗粒，血型应为AB型；反定型A细胞、B细胞均呈（4+）凝集，血型应为O型，4℃放置5min后各管凝集加强，于是将献血者红细胞悬液、血清、分型血清及试剂红细胞悬液置37℃水浴5min后离心，结果正定型中抗A，抗B，抗AB均无凝集，反定型中的A细胞，B细胞仍凝集（4+）；献血者血清与谱细胞反应的格局：间接抗球蛋白中各管均不凝集，而4℃各管均凝集为（4+），说明患者血清中确系含有高效价的冷凝集素. 唾液血型物质测定证明该献血员只有H物质，无A，B血型物质，符合O型分泌型特点［3］，综上所述，该献血者血型为O型；因采血时环境温度较低，ABO血型正定型错误是由于献血者自身血液中冷凝集素效价过高所致.
目前，我国实行无偿献血，大多街头献血时因冬季受环境温度影响，对血型鉴定工作有一定的影响. 因些提示在检测献血者血型时，特别是冬季，要保持采血车内温度20℃以上，避免因高凝集素影响而错定血型. 在复查献血者血型时，必须做正反定型，出现疑问时需做进一步检测，结合不同温度、试剂、血型物质测定得出正确的ABO血型鉴定报告.
参考文献
［1］ 王培华. 输血技术学［M］. 北京: 人民卫生出版社， 1998： 231-232.
［2］ 刘达庄. 免疫血液学［M］.上海:上海科学技术出版社，2002：214-218.
［3］ 李勇，杨贵贞. 人类红细胞血型学实用理论与实验技术［M］.北京:中国科学技术出版社，1999：132-133.