文献综述范文精选:多节段颈椎病手术治疗的研究进展

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论文字数:**** 论文编号:lw202337169 日期:2023-07-23 来源:论文网
在影像学上显示多节段颈椎间盘突出或退变, 压迫脊髓,在颈椎多节段椎体后缘骨质增生、合并骨赘等一系列病理改变,病变累及3个或3 个以上节段,称为多节段颈椎病, 其常发生于年龄较大的人群。其临床表现主要为:(1) 以神经根受压的神经根型颈椎病,表现为根性放射痛;(2) 以锥体系受损害的脊髓型颈椎病,表现为感觉功能、四肢运动障碍;(3)以上两种症状的混合型。MLCS是脊柱外科常见病,起病缓慢,在性别上无统计学意义上的差异。脊髓受损后,可能导致不可逆的变化,治疗难度大,如诊断不及时,治疗不恰当,可导致肢体残废,甚至危及生命。随着现代医学影像技术的快速发展,特别是自核磁共振成像的应用,MLCS的发病率和发现率显著增高。
通过手术可直接有效治疗MLCS, 其目的是使病变节段对脊髓的压迫得到解除,有效阻止病情进一步恶化,最大限度地改善症状。对于MLCS的治疗,根据入路方式可分为前路和后路,目前有大量学者报道了采用单纯前路或单纯后路的治疗MLCS,也有研究报道了不同前路“杂交”的治疗疗效。本文就近年来MLCS的治疗现状综述如下。

1. 常见的后路手术及其疗效


后路手术主要包括椎板成形术和椎板切除术。术后植骨不融合较少,植骨塌陷的并发症比例较低,且风险相对较低是后路手术的主要优点。

2. 前路手术治疗MLCS的常用术式

3. 前后路联合手术

4.累及4节段及其以上的颈椎病手术研究现状

总结与展望


总之,由于MLCS的复杂性和特殊性,选择哪种多节段颈椎手术方式仍存在争议,针对不同的患者需要综合考虑各种情况,如是否存在颈椎反张或后凸畸形,程度如何;颈椎有无不稳、程度如何;需减压的范围、患者年龄、有无骨质疏松等等。因此需要谨慎选择合适的手术方式。目前,在对脊髓功能改善方面,前路、后路各种术式无显著差异,均能取得满意的脊髓功能恢复。但还应综合考虑病人生活质量改善、术后并发症、患者的经济承受能力以及近期和远期疗效等来确定手术的方式。近年来,随着微创手术如经皮螺钉、椎体成形、内窥镜等的快速发展和广泛应用,治疗颈椎病的手术方式也会得到改进,其术后疗效将会越来越好。

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