【摘要】 目的 了解丹东地区已婚育龄妇女生殖道感染（RTI）现状及感染因素，探讨有效的防治措施。方法 2007年5月由我所对1 423例城镇无业、下岗女工和农村育龄妇女进行免费妇科检查，结果统一录入生殖健康档案。结果 1 423例检查对象中，患病人数673例，总患病率47.29%；患病率由高到低依次为慢性宫颈炎、细菌性阴道病（BV）、盆腔炎、非特异性阴道炎、老年性阴道炎、外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）、滴虫性阴道炎。分析表明：生殖道感染与不良卫生习惯、大量应用抗生素、激素水平下降、阴道灌洗等因素密切相关。结论 加强健康教育，改变观念和态度、改变不良个人卫生行为是预防RTI发生的主要措施。
【关键词】 生殖道感染 感染因素 防治措施
Abstract：Objective To get to know the present situation of genital tract Infection of married women at the child-bearing age in the region of Dandong City and the attributing factors， as well as the possible precautions. Methods In May， 2007， free gynecological examination was carried out for 1 423 unemployed， laid-off and countryside female workers at the child-bearing age and form the healthy file. Results In the 1 423 cases， objects， 673 of them were inflicted with RTI， making up 47.29% of the total， in the order of severeness: chronic temple neck inflammation， germs vagina disease(BV)， enclosure inflammation， not false silk yeast fungus disease(VVC)， infusoria vagina inflammation of particularity vagina inflammation， old-age sex vagina inflammation， outside and cloudy way. Analysis shows the genital tract infection is closely related with the bad hygienic habit， massively using the antibiotic， lowering of the hormone level， the vagina infuses to wash and so on. Conclusions Strength should be placed on the health education， changing health concept， and changing bad health behavior.
Key words：genital tract infects; factors leading to infection; prevention and treatment
近年来，RTI作为一个严重危害妇女生殖健康的卫生问题，越来越受到人们的重视，虽然发病率高，危害较大，但妇女就医比例却普遍较低。2007年5月，我所对辖区内1 423例妇女进行生殖健康检查，以了解RTI患病情况和感染因素，为制定促进生殖健康政策和采取干预措施提供依据，现将结果报道如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 选择2007年5月在我所进行生殖健康检查的街道无业、下岗女工809例，贫困村育龄妇女614例，年龄21～60岁。
1.2 方法 2007年5月，我所成立普查普治服务小组，参加人员均为中级以上职称、具有一定临床经验的医师，经统一培训后承担。由基层计生专干组织好育龄妇女进行生殖健康检查，包括妇科检查和实验室检查，疾病诊断标准参照乐杰主编的第六版《妇产科学》［1］，并由我所妇科医生对普查对象逐个询问病史(包括年龄、文化程度、是否绝经、大量应用抗生素、分娩、流产及不洁的性生活史、阴道灌洗、个人卫生习惯等内容)，检查结果均由本中心人员填写统一印制的生殖健康管理档案，将调查结果进行统计学分析，采用χ2检验进行资料的比较分析。
2 结 果
见表1。
表1 患病情况及患病率正常宫颈炎BV盆腔炎非特异
2.1 一般情况 2007年5月体检人数共1 423例，平均年龄38岁；文化程度小学168例，初中790例，高中及中专302例，大专以上163例；城镇下岗女工809例，农村614例。
2.2 患病情况及患病率 实查人数1 423例，患病人数673例，总患病率47.29%；其中慢性宫颈炎283例，占42.05%；细菌性阴道病（BV）95例，占14.12%；盆腔炎91例，占13.52%；非特异性阴道炎82例，占12.18%；老年性阴道炎58例，占8.62%；外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）39例，占5.80%；滴虫性阴道炎35例，占5.20%。
2.3 城乡患病差异 检查结果表明城乡总患病率无显著差异（P＞0.05），城乡生殖道感染中都是慢性宫颈炎患病率最高，而在阴道炎种类中，城乡感染比例出现不同，城市妇女感染BV比例较高，农村妇女感染非特异性阴道炎比例较高，两组差异有显著性 (P＜0.05)。
3 讨 论
3.1 生殖道感染的发病因素 生殖道感染包括三大类：内源性感染、医源性感染和性传播感染［2］。内源性感染是指在正常情况下，存在于生殖道内的微生物由于某些因素的影响过度生长，打破了原有的菌群平衡，从而出现感染的症状。影响因素一般与激素水平、应用抗生素、阴道灌洗有关。雌激素和孕激素，它们在生理上保持了阴道上皮处于成熟状态，使得它们对感染更具有抵抗力。激素也能够加速糖原的合成，而乳酸杆菌的代谢又需要糖原。乳酸杆菌的代谢产生乳酸，使阴道pH值保持在3.84～4.2之间，这种pH值有利于阴道内共生菌生长，而不利于引起细菌性阴道病的细菌生长。乳酸杆菌的主要作用就是通过产生乳酸与过氧化氢保持阴道的健康［3］。产生的过氧化氢会抑制厌氧菌生长［4］，所以妇女更年期后因为体内雌激素水平下降易产生老年性阴道炎；大量应用抗生素可以抑制阴道内的正常菌群，导致霉菌生长，产生VVC；很多妇女认为阴道灌洗是最清洁的卫生习惯，这是妇女在认识上最大的误区，因为阴道灌洗不仅破坏阴道内的酸碱平衡，而且减少阴道内的共生菌，导致更多的致病菌在阴道内大量繁殖，主要产生BV、VVC。医源性感染是指由于不卫生的，或消毒不严的医疗操作过程引起的感染，例如消毒不严的上环、取环、人工流产等引起的子宫内膜炎、盆腔炎等。性传播感染是指通过性行为传播引起的感染，淋病、尖锐湿疣、梅毒等都属于这一类疾病，主要与不洁性生活有关。本组调查显示城市妇女感染BV比例较高，可能由于城镇妇女过度讲究卫生、经常阴道灌洗，破坏了阴道的酸碱度，造成阴道菌群失调所致。农村育龄妇女非特异性阴道炎比例较高，与其不良的生活习惯，不卫生的医疗环境以及自我保健意识淡漠有关。
3.2 干预措施 由于生殖道感染发病率高、并发症多且后果严重、易产生耐药性而难以治愈，严重影响了育龄夫妇避孕节育措施的落实以及他们的健康和工作、生活。因此，要加强干预措施，降低发病率，提高妇女健康水平。着重从以下几个方面预防：（1）积极开展生殖健康知识的宣传，学习相关知识，加强健康教育，改变观念和态度、改变不良个人卫生行为是预防RTI发生的主要措施之一。（2）健康妇女要尽量避免阴道灌洗。（3）做好避孕工作，减少怀孕的机会，避免人工流产时器械对生殖道造成的感染和伤害。（4）定期妇科检查，世界卫生组织的倡议是每个成年女性每年至少接受2次专业医生的妇科检查，及早发现病变。（5）对于已患有的生殖道感染要积极治疗，达到完全治愈，提高妇女生殖健康水平。
参考文献
［1］ 乐杰.妇产科学［M］.第6版.北京：人民卫生出版社，2004：256-263.
［2］ Tashian JH，Cowan CB.washington JAⅡ［J］. Vaginal florain asyrRptomatic women mayo clin proc，1976，51：56-57.
［3］ Redondo-Lopel R，cook RL，sodel TD. Energing role of lactodacill in the contrdl and main-tenance of the waginal［J］. bacterial flora Rev Infact，1996，12：856-872.
［4］ Trameri .lnhiditorxy effect of lactobaallus ［J］.acidophehus Nature，1966，211：204-205.