超高频电波刀治疗宫颈炎150例的护理

【关键词】 超高频电波刀 宫颈炎 护理

宫颈炎根据病理过程和局部特征分为宫颈糜烂、宫颈息肉、宫颈肥大、宫颈腺囊肿、宫颈管炎，其中宫颈糜烂是妇科最常见的疾病，且与子宫颈癌的发生有密切关系。我院采用超高频电波刀(LEEP)治疗议治疗宫颈疾病，取得良好效果，现将治疗护理体会报告如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 2006年5月—2007年6月来我院妇科门诊就诊宫颈炎患者150例，年龄23～62岁，平均45.5岁，均为已婚经产妇。按宫颈糜烂面积大小分为3度：轻度(1度)：糜烂面积小于宫颈面积1/3;中度(2度)：糜烂面占1/3～2/3;重度(3度)：糜烂面超过2/3以上者[1]。其中单纯宫颈息肉64例，息肉直径0.8～2.5cm，均为已婚;重度糜烂合并肥大43例，中度糜烂合并肥大27例，3例未婚;宫颈腺囊肿合并肥大16例，

　　1.2 治疗方法 采用美国QUANTUM2000LEEP环切刀，电切功率为50W，电凝功率为20W。手术选择在月经干净后3～7d进行，根据宫颈病变的类型和范围环行切除病变部分，宫颈息肉者沿根部完全切除，创面用球形电极电凝止血，切除组织全部送病检，排除恶性病变.

　　1.3 疗效判断标准 痊愈：子宫颈光滑，糜烂面消失，肥大缩小，肉眼无新的赘状物长出。有效：糜烂面基本消失，宫颈口可见红色肉牙组织，直径&<1cm。无效：糜烂面积及程度无变化，

　　2 结果

　　术后1、2、4、8周分别随诊，记录阴道排液量及阴道出血情况，检查宫颈创面愈合程度。术后1年宫颈检查无宫颈糜烂、囊肿及肉眼所见赘生物。术后3个月复查，治愈150例，均为一次性治愈，治愈率100%，不同程度的宫颈炎疗效比较，经统计学处理差异无统计学意义。

　　2.1 创面愈合时间与病变程度的关系 见表1。表1 创面愈合时间与病变程度的关系

　　3 护理

　　3.1 术前心理护理 针对患者对手术存在的恐惧心理，术前护士态度应和蔼，耐心解答患者提出的问题，讲解手术相关知识，介绍手术的步骤、方法;手术中可能出现的症状、医患配合的方法及手术需要的时间等，使患者树立战胜病痛的信心，解除患者的思想顾虑，以娴熟的技术和严谨的工作态度使患者得到一种无形的心理支持，增强患者对医护人员的信任感，使其以良好的心态接受手术治疗，取得术中的密切配合。

　　3.2 术中护理 进行手术操作前，准备好所需无菌物品，尽量缩短手术时间。操作过程中，注意患者的反应，讲解手术进展，使用安慰性语言，交谈一些轻松的话题，分散患者的注意力，绶解仪器噪音可能对患者造成的恐惧心理，以减轻受术者的心理负担。

　　3.3 术后护理 术毕嘱患者静卧，以减轻术后综合反应。待其不适感消失后，将患者扶起穿好衣裤。告诉患者观察阴道出血情况及术后常见症状，自我护理的方法，如使用消毒的会阴垫，保持外阴清洁，避免剧烈运动及盆浴，2个月内禁止房事。

　　3.4 术后随访及并发症的处理 本组5例患者术后1周阴道流血过多就诊，护士告诉患者是由于焦痂脱落引起的并发症，不必恐慌，经局部处理出血会好转的。针对这一并发症我们局部用明胶海绵创面止血，阴道流血逐渐减少至恢复正常.

　　4 讨论

　　本组150例手术患者经我们的精心护理，多数能够消除对手术的恐惧感。通过护士全程陪护和人文关怀，给予适当的情绪疏导和情感支持，减轻了患者的心理压力。术中患者能够主动配合，使手术顺利进行，从而减少了由于患者紧张所导致的并发症。LEEP刀治疗宫颈炎已在国内外广泛应用[2]，优点是操作简便，有效，安全可靠，手术时间短，术中患者痛苦小，不需要麻醉，患者易于接受。且应用LEEP刀易于切除息肉、宫颈腺囊肿，止血方便，术后反应小，阴道排液持续时间短，无继发感染，创面恢复快，愈合后宫颈恢复自然状态，适合宫颈疾病治疗。LEEP刀切下的组织未炭化，可做病理检查，这对及早发现宫颈恶性病变具有重要意义。

参考文献