壮医药线点灸治疗类风湿性关节炎36例

　　　　 作者：李安柯，邱洪进，刘丽明

【关键词】 类风湿性关节炎；壮医药线点灸

　　类风湿性关节炎（RA）是一种常见的全身性自身免疫性疾病，以关节组织慢性非化脓性炎症性病变为主要表现，至今病因不明。本病侵犯多个关节，而以手足小关节起病，多呈对称性。目前尚无特效药物。中医认为本病属痹证范畴，一般均为正虚标实之病，治疗有内服药和外治法。笔者近年来采用壮医药线点灸疗法治疗36例类风湿性关节炎病人，取得理想效果。现报告如下。

　　临床资料

　　1.一般资料 36例患者均为门诊病例，其中男12例，女24例，年龄最小24岁， 最大70岁，病程最短半年，最长20年。全部病例均符合美国风湿病学院1987年分类标准［1］：①晨僵持续至少1小时（每天），病程至少6周；②有3个或3个以上的关节肿，至少6周；③腕、掌指、近指关节肿至少6周；④对称性关节肿痛至少6周；⑤有皮下结节；⑥手X线摄片改变（至少有骨质稀疏和关节间隙狭窄）；⑦类风湿因子阳性（滴度＞1∶20 ）。有上述七项中的四项者即可诊断为类风湿性关节炎。
　　
　　2.治疗方法 ①整体取穴：根据整体治疗原则，患者每次取背部督脉经和膀胱经，取肝俞、脾俞、肾俞和命门穴，手足阳明经曲池、足三里及足少阴肾经太溪穴。②局部取穴：根据患者受累关节取穴，肩关节取肩禺、肩贞、肩内阿是穴，肘关节取曲泽穴，腕关节取阳池、阳谷、阳溪穴，指关节取八邪穴，膝关节取膝眼、膝阳关、阳陵泉穴，踝关节取解溪、昆仑、丘墟穴，趾关节取八风穴。治疗时遵循以上选穴原则，采用壮医药线直接灼灸在选定的穴位上，一点为1壮，一般每次每穴灸1～2壮，10次为一个疗程，停3～4天后再行下一个疗程。
　　
　　3.疗效判断标准 临床治愈：治疗3个疗程后疼痛消失，功能恢复，随访1年未复发。显效：症状基本消失，活动功能改善。有效：症状减轻，功能有所改善。无效：治疗3个疗程后症状功能均无改善。
　　
　　4.治疗效果 临床治愈16例，占44.5%，显效12例占33.3%，有效5例，占13.9%，无效3例，占8.3%，总有效率91.7%。

　　典型病例

　　曾某，女，57岁，2005年10月18日就诊。主诉：双指、膝关节、踝关节晨僵、肿痛3年余。经多家医院确诊为类风湿性关节炎，采用中药、西药、针灸治疗，效果不佳，现觉症状加重，行走困难，伴头晕、怕冷、腰膝酸软，舌淡红，胎白腻，脉沉细。X线摄片示：病变关节骨质疏松，关节间隙轻度狭窄，骨性关节面模糊，血沉103 mm/h，类风湿因子阳性。西医诊断为类风湿性关节炎。中医诊断为痹证，属肝肾亏虚，寒湿瘀阻经络。按上述方法治疗1个月，症状全部消失，行走自如，查血沉10 mm/h，类风湿因子阴性，恢复正常工作，1年后随访，未复发。

　　讨论

　　类风湿性关节炎（RA）是一种常见的全身性自身免疫性疾病，以关节组织慢性非化脓性炎症性病变为主要表现，至今病因不明。本病侵犯多个关节，而以手足小关节起病，多呈对称性。目前尚无特效药物。本病属于中医“痹证”范畴，其病机为正气不足，肝肾亏虚，感受风寒、湿邪所致。素体虚弱，正气不足，肝肾亏虚，腠理不密，卫外不固，是引起痹证的内在因素。因其易受外邪侵袭且在感受风、寒、湿邪之后，易使肌肉、关节、经络痹阻而形成痹证。正如《灵枢·五变》篇说“粗理而肉不坚，善病痹”，《济生方·痹》亦说“皆因体虚，腠理空疏，受风寒湿气而成痹也”。治疗以补肝肾、益气血，祛风除湿、散寒通络、宣痹止痛为主。方取背部督脉及膀胱经俞穴，起到温阳益气、补益肝肾、调和气血作用，取上下肢阳明经穴、曲池、足三里等穴，以取其阳明经多气多血，可调理气血，疏通经络；疼痛局部循经取穴，可疏通经络气血，使营卫调和而风寒湿邪等无所依附，痹痛遂解。临床上多采用温针法、灸法、火针法治疗痹证，正如《灵枢·官针》云：“猝刺者，刺燔针则取痹也”。临床采用火针疗法，疗效显著，李文增［2］采用火针治疗RA 25例，发现火针治疗RA集刺法与灸法于一体，共同起到扶正祛邪、提高免疫功能、控制风湿活动的作用。唐治安等［3］采用同样的方法治疗RA也取得了显著的效果。壮医药线点灸疗法是采用经过多种壮医药制备液浸泡过的直径约为0.7毫米的苎麻线，取出后将一端在灯火上点燃，使之形成圆珠状碳炭，然后将此炭火迅速而敏捷地直接灼灸在人体穴位上，用以治疗疾病的一种独特治疗方法。具有消炎止痛、宣痹通络、温经散寒、消肿散结、祛风除湿、活血行气、强壮补益等功效。其作用机理是以温热和药效的穴位刺激，通过经络传导，调整气血恢复平衡，使人体各部恢复正常的功能，促使疾病转归和人体正气康复，经过对36例类风湿性关节炎病人的治疗和观察，取得了显著的疗效。壮医药线点灸治疗具有操作简便、价格低廉、效果灵验、适应证广、无污染、容易学习等特点，值得推广应用。

参考文献