0引言
牙本质过敏症（dentin hypersensitivity， DH）是口腔科的常见病、多发病［1］. 50%的成年人不同程度地患有DH［2］，对DH的治疗常用脱敏治疗. 20世纪开始用激光治疗DH以来，显示了良好的应用前景. 我们比较研究具有代表性的常用脱敏药物及激光治疗牙本质过敏症的临床疗效.
1临床资料
患者95（男56，女39）例312颗牙，年龄42~71岁. 上颌第一磨牙94颗，第二磨牙46颗，下颌第一磨牙122颗，第二磨牙50颗. 所有患牙牙面有严重的磨耗和牙本质暴露、冷空气刺激后酸痛. 尖锐探针在牙面上能找到一个或数个过敏点或区，但无露髓、隐裂、自发痛史. 探诊时出现激发痛，刺激消除后疼痛即消失，无自发痛. 将各种磨耗患牙依据牙位，均分为三组. 治疗1组104颗，采用Nd:YAG 激光治疗仪（上海市激光技术研制和生产，输出波长790 nm，输出功率500 mW，输出光斑6~100 mm可调）激光照射；治疗2组104颗，采用Seal && protect脱敏药（登士柏公司） 治疗；对照组104颗，采用750 g/L氟化钠甘油涂擦磨颌面. 治疗1组，首先用汽水枪清洗咬牙合面、吹干、隔湿，在咬牙合面上涂少许墨汁后，将 Nd:YAG 激光治疗仪激光功率调至1.0 W，照射时光纤移动扫描照射咬牙合面约10 s，使墨汁完全汽化，温水冲洗，再次干燥牙面，隔湿，涂墨汁，激光照射. 如此重复3~4次，共照射30 s. 治疗2组，隔湿后将Seal && protect TM涂布于牙本质过敏处，静止20 s后，去除多余溶剂，光固化灯照10 s，再涂第二层，轻吹溶剂光固化灯照10 s. 对照组同样处理牙面，不照射激光，用镊子夹住浸有氟化钠甘油的小棉球用力反复涂擦过敏区3~4次. 按病情受刺激（冷气、冷水或探擦）后诱发疼痛的程度分为3度（可诱发难以忍受疼痛）、2度（可诱发可忍受疼痛）、1度（疼痛轻微）、0度（冷和机械刺激无疼痛）和无. 疗效分为显效（治疗前后度数相差≥2）、有效（治疗前后度数相差1）及无效（治疗前后度数差值为0）. 结果经t检验，三组间差异有统计学意义，与对照组相比Nd:YAG 激光治疗仪器光照射，以及Seal && protect脱敏药治疗，均能明显降低患牙牙本质过敏程度（P&<0.05），并且与Nd:YAG激光治疗仪器光照射相比，Seal && protect脱敏药治疗，在治疗之后，效果相当. 但是在6 mo后的效果，没有前者效果好（P&<0.05，表1）. 表1三组治疗方法的疗效比较 2讨论
牙本质过敏症发病机制，目前以流体动力学理论被普遍接受［3］，即牙本质暴露后，牙本质小管开放，当外界的冷热、酸甜或机械的刺激因素作用于患牙时，激惹牙本质小管内的液体急速运动，使神经末梢受到刺激，而产生酸、“软”或痛等异常感觉. 有时在牙本质无暴露的情况下，由于全身应激性增高，牙髓局部血液循环障碍，或头、颈、颌面部大剂量放疗后牙齿普遍性脱钙，均可造成局部神经末梢的敏感性增高而发生牙本质过敏. 750 g/L的氟化钠甘油作用原理为形成氟羟基磷石堵塞牙本质小管，同时增加牙本质硬度和抗酸性，但其脱敏疗效不甚理想. 而 Seal && protect TM的主要成分为Pi三聚丙烯树脂、PENTA、功能非定型二氧化硅等，它使牙本质过敏症减轻或消失. 本试验治疗2组总有效率明显高于对照组，说明Seal && protect TM的临床疗效还是令人满意的，是比较理想的脱敏药物. 而采用脉冲Nd:YAG激光治疗初发或多次局部脱敏治疗无效的本症患者，获得了较理想的效果，其照射剂量已有报道［4］. 脉冲Nd:YAG激光治疗在一定范围内具有对人体无刺激、无痛、无毒副作用、不会引起牙髓损害、不使牙齿染色、使用安全、作用位点准确等优点，虽然治疗后仍存在复发的倾向，但复发时的敏感程度普遍降低，且可重复治疗.
参考文献
［1］ 樊明文. 牙体牙髓学［M］ . 北京: 人民卫生出版社，2000:156-159.
［2］ ClayTon DR， Mc Carthy D， Gllam DG.A study of the prevalence and distribution on dentine sensitivity in a population of 1758yearold serving personnel on RAAF base in the Midlands［J］. J Rehabil，2002，29(1):14.
［3］ ALSabbagh M， Andreana S， Ciancio SG. Dentinal hypersensitivity; review of aetiology， differential diagnosis， prevalence， and mechanism［J］. J Int Acad periodontol， 2004，6(1):8-12.
［4］ 宋远雄，刘鲁川，贺慧霞，等. 脉冲Nd：YAG激光照射后牙本质的形态变化［J］. 华西口腔医学杂志，2002，20（6）：429.