关于超薄轻质聚丙烯网片在Lichtenstein无张力疝修补术中的应用

论文代写网： 　　　　　　　　 作者：鲁纯智 王建龙 韦军民

【关键词】 腹股沟疝；轻质疝补片；Lichtenstein手术

　　0引言
　　随着补片在腹股沟无张力疝修补术中的广泛应用，与补片相关的并发症也受到了重视，如术后腹壁慢性疼痛、局部感觉异常和僵硬不适等病况. 这些症状的原因可能与植入补片的重量和性质有关［1］. 我们应用超薄轻质聚丙烯网片进行腹股沟无张力疝修补术（Lichtenstein手术），以观察术后腹壁顺应性、自主能力的恢复、伤口疼痛、术后并发症、 术后切口的异物不适感、住院时间及复发率进行观察.
　　1临床资料
　　腹股沟疝患者230（男213， 女17）例， 年龄32~87（平均72.5）岁，斜疝182例，直疝48例，其中双侧疝34例，复发疝23例. 本组患者合并老年慢性支气管炎、良性前列腺增生症、心脑血管疾病、糖尿病、顽固性便秘共194例. 网片为德国贝朗（B/Braun） 公司生产的超薄轻质聚丙烯网. 规格为7.5 cm×15 cm大小，重量是55 g/m2，厚度为0.40 mm，网的孔隙平均为0.75 mm. 采用局麻， 参照中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组推荐的成人腹股沟疝、股疝手术治疗方案. 结果手术时间平均35（20~50）min. 术后无尿潴留，术中及术后第1日用抗生素，14例患者术后应用止痛药泰诺林1片；术后患者未出现并发症. 手术切口均为甲级愈合. 术后1~2 d出院. 随访6~18 mo，无疝复发、手术切口无慢性疼痛和局部皮肤紧缩发硬等异常. 随访患者对手术结果均满意.
　　2讨论
　　应用疝补片的目的是提供能适应生理需要的足够的机械强度，达到腹壁缺损处永久的闭合. 长期以来，对疝修补术后的疗效一直关注在复发率上，而忽视了患者术后的切口不适、腹壁的顺应性和患者的满意度. 传统密集编织的重质量的补片会引起手术局部僵硬、异物反应及腹壁运动受限［2］. 理想的补片应具有超薄、轻质、孔隙较大等特性［3］. 因此，选择轻质量、材质柔软、大孔径补片将有助于减少并发症的发生并提高患者的满意度. 大网孔的轻质网片，不但可以降低术后并发症的发生率，还可以减少局部的炎症反应和结缔组织形成，从而减少腹壁慢性疼痛、补片异物感和腹壁束缚感［4］. 由此，我们应用超薄轻质、柔软、大孔径和价格低廉的补片行腹股沟无张力疝修补术. 超薄轻质网片重量仅为：55 g/m2（传统：95.1 g/m2）；厚度仅为0.40 mm(传统:0.65 mm)；网丝的孔径直径为0.75 mm（传统:0.6 mm）；更柔软、更透明、操作容易，透过网片能清楚地观察到网片后方的神经和韧带等组织，可预防误伤，提高了手术的易操作性，并且便于网片的正确放置，减少了术后疼痛的发生率，而且网片的结构更有利于成纤维组织的长入，能很好地适应患者术后因体位变动和肌肉收缩而产生的纵向和横向移动，患者术后的不适感也极大地降低等优点. 由于该轻质网片无涂层，避免了机体对补片的排异反应，而无血清肿发生之虞. 应用超薄轻质聚丙烯网片具有最小的术后不适和材料的费用较低廉等优点，极大地优化了Lichtenstein手术，提高了患者对手术的满意度.

参考文献

　　［1］韩加刚，马颂章，宋家琨， 等. 应用人工材料修补腹壁切口疝61例报告［J］. 中华外科杂志， 2006， 44（11）:782-783.

　　［2］郭仁宣，苏东明译. 腹外疝外科治疗［M］. 沈阳：辽宁科学技术出版社，2003: 254-259.

　　［3］马颂章译. 疝外科学［M］. 5版， 北京: 人民卫生出版社， 2003:148-149.

　　［4］Schmidbauer S， Ladurner R， Hallfeldt KK， et al. Heavyweight versus lowweight polypropylene meshes for open sublay mesh repair of incisional hernia［J］. Eur J Med Res， 2005，10: 247-253.转贴于