关于骶部硬膜外囊肿误诊为腰椎间盘突出5例

作者：陈向阳 彭国华 朱莹 杨爱华 程随涛 丁晓勇 段炜

【关键词】 骶部硬膜外囊肿 椎间盘突出 误诊
　　 0引言
　　骶部硬膜外囊肿是引起腰腿疼痛的原因之一，其临床表现与椎间盘突出症很相似，常被误诊［1］. 我院200202/200509收治被误诊为腰椎间盘突出的骶部硬膜外囊肿5例.
　　1临床资料
　　骶部硬膜外囊肿5例均为男性，年龄25～40岁. 双侧下肢麻痛4例，右侧肢体麻痛1例；有臀部着地外伤史3例，合并有腰痛2例，二便费力1例. 5例患者均为早起或平躺后症状减轻，劳累或长距离行走后症状加重. 咳嗽、喷嚏、大便时症状加重3例. 腰部无明确压痛点4例，腰4，5椎间右侧压痛1例. 直腿抬高试验和加强试验均为阴性. CT检查报告椎间盘突出3例，膨出2例. 按腰椎间盘突出症分别进行了推拿、按摩、针灸、理疗、牵引、椎管封闭等治疗3例，治疗后症状毫无改善2例，短时好转后症状又出现3例. 最后经MRI检查和手术证实为骶部硬膜外囊肿，手术后症状消失.
　　2讨论
　　骶部硬膜外囊肿因其与腰椎间盘突出症的临床表现近似，故经常被误诊为腰椎间盘突出症［1］. CT和MRI检查普及后为脊柱和椎管疾病的诊断提供了有效的方法和手段，但也不能代替详细地询问病史和严格地体格检查. 本组5例长期误诊的原因:①过分依赖和相信特殊检查;②没有认真地进行病史询问和体格检查;③对骶部硬膜外囊肿疾病特点和某些阳性体征认识不足. 总之，当遇到有双下肢乏困无力，双侧下肢麻痛，劳累后加重甚至有二便功能障碍的，一定要按照诊断疾病的基本程序，详细地询问病史、严格地体格检查，结合症状体征，有针对性地进行相关检查. 当特殊检查结果与症状体征不相符时，决不可以偏信先进仪器，应做进一步检查和会诊. 只有这样才能做出符合实际的临床诊断，彻底避免误诊误治.
【参考文献】
［1］ 陆裕朴. 实用骨科学［M］. 北京: 人民军医出版社， 1994: 1192-1193.