民族医药研究领域引入循证医学的重要性
摘要：循证医学(evidence-based medicine,EBM)是遵循科学依据的医学。其强调利用最佳研究证据进行临床和医疗卫生决策。循证医学是一门系统的探索、评价和应用近代科研成果作为临床决策基础的科学”〔1〕。
关键词:民族医药,循证医学,研究领域
民族医药是我国55个少数民族的传统医药,是祖国传统硕士论文医药宝库中的重要组成部分。民族医药历经千百年而经久不衰,不断发展壮大,已充分证明其强盛的生命力,民族医药在我国,特别是在少数民族群众的防病治病和医疗保健中发挥着巨大作用。但是,民族医药因其自身的民族传统特色、地域文化背景、以及现代科学研究技术的引入不足等诸多因素的影响,仍处于一个较低的研究水平,与国际医药研究之间的差距巨大。为使我国民族医药的研究及成果进入国际市场,走向世界,在民族医药研究领域引入循证医学的原理和方法有着十分重要的作用和意义。
1 民族医药的研究现状
自50年代以来,我国政府对民族医药事业的发展十分重视,相继职称论文制定和颁布了有关方针、政策及相关规划、方案等,极大地提高了对民族医药的认识和民族医药的地位,全面促进了民族医药事业的发展。
1.1 民族医药取得的成就
1.1.1 民族医药医疗、研究、教育的机构建设。
我国建立的民族医院已有134家,床位达4629张,其中藏医医院56所,蒙医医院41所,维医医院30所,傣医医院1所,其它民族医院8所。全国民族医药专业人员达10442人。国内西藏、内蒙古、新疆、青海等地建有藏医、蒙医、维医等高等院校或设有相关民族医药专业,这些院校已培养民族医药卫生人才2500多人。并有一些民族医药研究机构相继在西藏、内蒙、新疆、广西、甘肃、贵州、吉林、辽宁、云南等地建立〔2〕。这些研究机构是我国民族医药研究的主要力量,已完成了一大批科研课题,取得了数百项成果。有些成果在国内,甚至在国际上已有一定影响。
1.1.2 民族医药资源开发及民族药品的研究。
民族医药资源调查工作自1984年开始,目前已完成资源调查及成果主要有:藏药约2400种,其中植物药2170种,动物药210余种,矿物药50余种;蒙药近2000种;维药约1000种;彝药约600种,其中植物药400余种,动物药200余种;朝药278种;傣药约1200多种;壮药4623种。并有“青藏高原药物图谱”、“藏药志”、“藏药标准”、“新疆药用植物志”、“蒙药名录”、“广西本草选编”等专著已出版〔2〕。70年代以来,国家卫生部组织专家陆续制定了藏药、蒙药、维药、傣药的国家标准。西藏、四川、贵州、青海等地建立了一批具有一定规模的民族医药制药企业,如奇正、诺迪康、金诃、独一味等,已研究开发生产出10多个剂型,842个品种的民族药品,其中藏药350个,蒙药300个,维药192个。
1.1.3 民族医药文献典籍的发掘、整理。
在我国55个少数民族医药中,已有30个民族医药文献古籍得到发掘整理,出版了一批有代表性的古籍或译著。如藏医学经典《月王药诊》、《四部医典》;蒙医学经典《观者之喜》、《蒙药正典》;维吾尔医学《金钥匙》、《益方精要》;傣族医学经典《档哈雅》;以及《中国藏医学》、《中国壮医学》、《中国医学百科全书》之蒙医学分卷、朝医学分卷、维吾尔医学分卷等等。各民族地区也非常重视本民族医药的研究,收集整理了许多民间验方、单方,已逐步形成了本民族较为完整的医学理论体系〔2〕。
2 民族医药研究的不足
2.1研究条件差,经费严重缺乏。民族医药研究起步晚,基础设施落后,投入经费少,靠自身发展困难大,速度慢,现代化科学技术及设备引入困难,阻碍研究进程。
2.2受自身历史、文化、地域及学术的局限性影响,尚未形成自己完整、科学、规范的理论体系,民族医药仍属于典型的经验医学模式。
2.3人才缺乏,特别是高级民族医药研究人员缺少,研究队伍数量少、整体水平低。
2.4缺乏整体科学规划。
尽管国家已经出台了一系列有关发展民族医药的政策和方针,各地区也相继制定了一些民族医学的地方性法规、条列及地方标准,但从总体来看,仍缺乏具有科学的战略性整体规划。
2.5民族医药研究深度不够。
现代科学技术和医学科学的发展日新月异,大量高科技技术已在医学研究领域得到广泛应用。而民族医药的研究进展仍较缓慢,民族医药研究对科学的方法学重视不够,疗效缺乏客观化、定量化和可重复性,研究方法和深度不够。这极大的影响了民族医药走向世界的步伐。
3 循证医学对民族医药研究的指导意义
3.1 循证医学模式在医疗实践中的应用已使医学研究及临床实践模式发生了重大变革,它要求临床应以科学研究结果进行医疗决策。民族医药也应重视自身研究的科学性,并以它指导临床实践,缩小民族医学与现代医学的差距。
3.2 民族医药研究领域引入或遵循循证医学,对于提高民族医学人员的诊疗水平,提高民族医药药品的科技含量,推进民族医药走向世界必将起到积极的促进作用。
3.3 在民族医药研究中要提高研究论文的质量和水平,遵循循证医学理论和方法,建立起民族医药治疗性研究系统评价体系和评价标准,逐步建立文献评价信息资源;开展重大疾病民族医学特点的流行病学研究;开发研制的民族药品建立综合、统一的临床疗效评价标准,开展多中心论文随机对照临床试验。
3. 4 紧紧把握民族医药取之于自然回归于自然的特色,紧密结合当今医学界致力于“绿色医学”研究的新观念、新潮流,加快民族医药研究步伐,力争早日走向世界。
参考文献
〔1〕杨克虎,刘班.发展中的循证医学〔J〕.甘肃医药.2002,21(1):33-35.
〔2〕庞声航.21世纪民族医药发展展望〔J〕.中国卫生事业管理.2002,166(4):197-199.