医学论文：浅议门诊抗菌药物的应用情况 由硕士毕业论文中心，硕士论文组整理提供，本文阐述了浅议门诊抗菌药物的应用情况
抗菌药物是目前上市品种最多,使用量最大的药物。笔者对我院2007年11月~2008年4月门诊抗菌药物使用情况进行统计分析,并根据分析结果,提出了一些抗菌药物合理应用的干预措施。
1 资料与方法
从我院2007年11月~2008年4月的6个月门诊处方中,随机抽取处方共计4200张,包括妇科、儿科、呼吸科、骨科、心血管科、肾内科、外科等,对处方中抗菌药物的使用种类、途径、频率、联合用药及合理性进行综合统计和分析。
2 结 果
2.1 抗菌药物的使用率、使用途径 4200张处方中,抗菌药物处方1248张,占29.71%。1248张处方中单一使用抗菌药物处方1024张,占82.05%;二联抗菌药物处方207张,占16.59%;三联及其以上抗菌药物处方17张,占1.36%。
在抗菌药物的使用途径中,口服抗菌药物处方950张,占76.12%;注射用抗菌药物处方200张,占16.03%;外用抗菌药物处方98张,占7.85%。
2.2 抗菌药物的种类 抗菌药物以头孢菌素类最多,占38.78%;其次为大环内酯类,为20.67%;使用最少的是氨基糖苷类,仅为0.24%,见表1。表1 门诊处方抗菌药物种类及联用情况
抗生素处方数/张构成比/%联合应用其他抗菌药物头孢菌素类48438.78大环内酯类、喹诺酮类、青霉素类大环内酯类25820.67青霉素类、 头孢菌素类、抗厌氧菌类喹诺酮类21517.23抗厌氧菌类、 青霉素类、 头孢菌素类青霉素类12910.34大环内酯类、 抗厌氧菌类、 头孢菌素类抗厌氧菌素类12610.1喹诺酮类、青霉素类、大环内酯类四环素类241.92大环内酯类氨基糖苷类30.24青霉素类、大环内酯类其他类90.72
3 讨 论
本次随机处方抽查分析表明,我院的门诊抗菌药物的使用率为29.71%,低于卫生部抗菌药使用率50%以下的规定,也低于国际平均值的30%[1]。因此,我院门诊抗菌药物的使用率基本合理。单一抗生素的使用率较高,为82.05%,二联抗生素使用率占16.59%,三联及其以上抗菌药物使用率仅占1.36%。其中三联用药仅限于一些复杂性的多重感染以及结核病等慢性需长期用药治疗的疾病。这可以看出本院临床医师能遵循《抗菌药物临床应用指导原则》,明确联用效果,又针对性地稳妥地选择联合用药。
我院的门诊抗菌药物的使用途径一般以口服为主,这一方面与口服用药便捷有关,在注射使用抗菌药物后采用口服药物作维持治疗;另一方面也说明了多数医师能掌握使用药指征,合理选择用药途径。
门诊抗菌药物中头孢菌素用药占38.78%,排列第一,其中二代、三代头孢菌素因抗菌谱广,安全性高,并且可供选择的品种剂型也多,在我院抗感染用药中占有重要地位。大环内酯类中以阿奇霉素为代表的高效广谱药物,由于对支原体感染十分有效,且不良反应较少,半衰期长,病人顺应性好,特别适用儿科用药。因此,在儿科用量较大。喹诺酮类因抗菌活性强,抗菌谱广,主要用于泌尿生殖道、肠道感染、以及一些G-菌的感染,在肠道科、泌尿外科以及妇产科应用较多。氨基糖苷类因其具有严重的耳毒性、肾毒性,所以临床上应用比较谨慎,一般都以滴眼等外用为主。
统计过程中笔者发现,在抗菌药物的处方中存在无细菌性感染治疗,如病毒性感冒应用抗菌药物,还存在一些无指征的预防性使用抗菌药物,以及患者本人提出处方抗菌药物,这些都是造成抗菌药物滥用的原因之一。在我院药剂科专人负责门诊病人抗菌药物使用情况评价,将不合理用药情况和干预意见直接反馈给临床医师,以有效地降低抗菌药物不合理使用的发生。
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