门诊真空静脉采血患者晕针的原因及护理对策

【关键词】 门诊 真空静脉采血 晕针 护理

门诊患者采集静脉血，是门诊各项检查中最常见的方法，晕针是一种血管性晕厥，它是由强烈的针刺所引起，患者在门诊进行静脉采血的过程中，出现晕针的现象时有发生。晕针发病急骤，原因也较复杂，正确及时诊断和治疗可避免严重的并发症的发生。统计我院门诊2005年1月～ 2009年1月共发生静脉采血晕针患者360例，经积极地对症处理无严重并发症的发生，现总结如下。

　　1 临床资料

　　发生静脉采血晕针360例患者，年龄以15～50岁多见，其中青壮年男154例，女180例，儿童10例，老年人16例。

　　2 晕针的相关因素分析

　　2.1 心理因素 患者由于精神过度紧张、恐惧，反射性引起迷走神经兴奋、血压下降、脑供血不足而发生晕针[1]。多发生在青壮年、年轻女性，此类患者平素体健，很少到医院打针吃药，适应环境、心理承受能力、自我调节能力相对较差。

　　2.2 机体状态 体质虚弱者，空腹、饥饿、呕吐、腹泻等状态下，患者机体处于应激状态，迷走神经兴奋，引起短暂的血管扩张，外周血管阻力下降，有效循环血量不足，血压下降，脑血流量下降发生晕针。

　　2.3 疼痛刺激 抽血局部刺激产生疼痛。主要为①护理人员技术欠佳，反复穿刺，态度生硬，动作粗暴。②患者对疼痛刺激的阈值不同。不同年龄的患者对疼痛的反应有差异，老年患者的疼痛阈值高，因此较少发生晕针。

　　2.4 环境因素 门诊抽血台患者拥挤、声音嘈杂加之天气闷热、通风较差时患者抽血易发生晕针。

　　3 护理对策

　　3.1 处理 患者一旦发生晕针，将患者立即抬到空气流通的地方并吸氧，坐位患者改为平卧位，平卧位应采用15～30°头高脚低，以增加回心血量。解开衣扣，保持呼吸道通畅。指压人中、合谷穴。安慰患者不要紧张，可口服热开水或糖水，适当保暖，数分钟即可自行缓解[2]。对老年人或有心脏病的患者，应防止发生心绞痛、心肌梗死或脑血管意外，应加强生命体症的监测。

　　3.2 预防 晕针的预防更为重要，首先要消除患者焦虑紧张的情绪，进行心理疏导，做一些必要的解释和安慰工作，使患者精神放松。其次是尽量减轻疼痛刺激，穿刺操作技术熟练正确，动作轻柔，做到一针见血，减少反复穿刺。易发生晕针的患者取侧卧位，适当分散患者的注意力，以减少晕针的发生。

　　4 讨论

　　晕针属于反射性心血管迷走性晕厥，常为一过性，与暂时脑部供血不足有关，患者精神紧张、空腹、穿刺是过强的刺激，均可导致自主神经协调功能紊乱，副交感神经兴奋，引起全身血管扩张，心肌收缩力减弱，血压下降，暂时性脑供血不足而发生晕厥，因这种晕厥常跟抽血穿刺有关，所以称为晕针。一般经历三期：①先兆期 患者多自述头晕眼花、心悸气短、恶心呕吐、四肢无力等症状，持续1～3min。②发作期 瞬间意识恍惚、脸色苍白、昏厥、四肢冰冷、血压下降、脉搏细数，持续1～5min。③恢复期 神志恢复、面色红润、心率恢复正常，脉搏有力，自述乏力，四肢酸软。临床观察症状轻者可直接由先兆期进入恢复期。本组360例晕针患者中，300例症状较轻者，恢复较快，2～5min可缓解。60例症状较重，需通风吸氧，指压人中、合谷穴，8～10min才能缓解，需引起护理人员重视，以免发生意外。

参考文献