关于综合疗法治疗腺性膀胱炎60例

论文网： 　　　　　　　　 作者：简百录，张晓霞，孙航，乔少谊，王文涛，季金涛

【关键词】 膀胱炎;电汽化;丝裂霉素;膀胱灌注
　　1 临床资料
　　本组60（男33，女27）例；年龄33~70（平均55）岁；病程0.5~ 15（平均4）a. 伴镜下或肉眼血尿38例，伴下尿路梗阻35例，伴后尿道炎40例. 均经病检证实为腺性膀胱炎(活检显示Brunn巢及增生腺体). 鞍麻或硬膜外麻醉. 使用美国ACMI24F电切汽化镜，轴状滚动汽化电极. 汽化功率70 W，时间15~30 min，范围至病变边缘1.5 cm处正常黏膜，深度达黏膜全层，均匀汽化，防止遗漏， 同时治疗伴随病（如后尿道炎、膀胱颈挛缩及尿道后唇增生等）. 膀胱结石行套石或ESWL. 术中保持膀胱一定容量，过度充盈，使膀胱壁变薄易穿孔. 术后留置尿管2~3 d，术后2 wk行丝裂霉素C膀胱灌注，10 mg加蒸馏水20 mL，1次/wk，6次后改为1次/mo. 术后3 mo常规复查尿常规、B超及膀胱镜检. 本组55例获得随访，3例失访，随访0.5~4 a，膀胱镜检未见腺性膀胱性病变，活检报告Brunn巢及腺体消失. 症状消失40例，缓解8例，5例复发，2例5 a后癌变，遂行肿瘤电汽化， 术后配合丝裂霉素C膀胱灌注， 复查无远处转移.
　　2 讨论
　　腺性膀胱炎发病近年来趋于增多，虽为膀胱黏膜非肿瘤性腺性增生［1］，但也有学者认为是一种膀胱癌前病变［2］. 临床上治疗方法较多，有电切、激光、药物膀胱灌注及膀胱黏膜剥脱术等，但因切除难以干净彻底，术后复发率较高［3］. 过去采用切割圈行腺性膀胱炎电切术，切割圈与组织接触面小，深度不易掌握，而电汽化电极有8道电流高密度的接触带，产生电流区域大，汽化均匀，疗效较其他方法为优. 丝裂霉素C膀胱灌注治疗浅表性膀胱肿瘤和预防术后复发已得到肯定，故本组在电汽化的基础上再施以丝裂霉素C膀胱灌注，两者结合疗效较好.

参考文献

　　［1］佟咸利，刘屹立，郭文川，等. 腺性膀胱炎（附30例报告）［J］.中华泌尿外科杂志，2000，21（5）：285-286.

　　［2］Lu QL，Laniado M， Abel PD，et al. Expression of bcl2 in bladder neoplasms is a cell lineage associated and p53 independent event［J］. Mol Pathol，1997，50(1)：28-33.

　　［3］孙颖浩，王林辉，钱松溪，等.超酸水膀胱灌注治疗腺性膀胱炎［J］.第二军医大学学报，1998，19（4）：322.转贴于