关于帕金森病患者抑郁状况调查及护理

【关键词】 帕金森 抑郁 护理
　　0引言
　　抑郁是帕金森病（PD）最常见的情感障碍，其发生率高达40%～54.8%，而健康老年人群中抑郁的发生率仅为3%～4%［1-2］. 抑郁不但加重患者的运动障碍和认知功能障碍，而且严重影响患者的生活质量和预后. 为了解帕金森患者抑郁产生的原因，以便进行有针对性的护理，我们进行了调查分析.
　　1临床资料
　　我科200401/200606收治的确诊PD患者84（男58，女26）例；年龄42～79（平均67.4）岁；均符合帕金森病诊断标准，长谷川痴呆量表筛选无明显智能障碍，无其他精神障碍病史. 采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD），在患者入院1 wk时进行问卷调查，固定责任护士采用交谈与观察的方式完成HAMD. 84例患者中有43例存在不同程度抑郁（51.2%），其中轻度抑郁21例（48.9%），中度抑郁16例（37.2%），重度抑郁6例（14.0%）. 多元逐步回归分析结果显示，帕金森患者抑郁受经济状况（17例，占39.5%）、日常生活能力（32例，占74.4%）、健康评价（23例，53.5%）、自尊障碍（16例，占37.2）、 子女负担（25例， 占58.1%）等多方面因素的综合影响.
　　2护理对策
　　2.1重视患者心理变化，加强心理护理本病病程较长，若得不到及时的治疗与护理，少数患者可能终身残废，患者易产生恐惧心理，尤其当治疗效果不明显时，患者极易产生悲观、绝望心理，对治疗失去信心，甚至有的患者表现出自杀倾向. 因此，应主动和患者沟通交流，准确评估患者的心理状态，实施个体化心理护理.
　　2.2加强基础护理，防止并发症PD患者常有行动不便，生活不能自理，部分患者还有吞咽困难、语言障碍、流涎或不同程度的痴呆，因此，要给予患者耐心细致的基础生活护理，如翻身、拍背、皮肤、口腔护理，防止并发症的发生.
　　2.3进行康复指导康复训练可明显提高PD患者的生活质量，降低抑郁的发生率. 症状较轻的患者，应指导其主动进行肢体功能锻炼及四肢各关节做最大范围的曲伸、旋转等活动，以预防肢体挛缩、关节僵直的发生. 症状较重的患者，应协助患者进行肢体功能锻炼，如肌肉、关节的按摩等，同时可根据病情配合康复理疗.
　　2.4建立良好的家庭、社会支持该病病程长，需长期服药，疾病的痛苦加上经济的支出使患者一方面容易产生无助、活着无价值等不良情绪反应，另一方面对家庭和社会的依赖感加强. 因此应鼓励患者的家属、朋友多与患者交流，关心鼓励患者，使患者得到情感上的安慰和支持.

【

参考文献

】
　　［1］Slaughter JR，Slaughter KA，Nicols D，et al. Prevalence clinical manifestations，etiology and treatment of depression in Parkinsons disease［J］. J Neuropsychiatry Clin Neurosci， 2001， 13（2）：187-196.

　　［2］唐峥华，梁华忠.帕金森氏病人情绪抑郁的研究［J］.中国心理卫生杂志，1999，13（2）：70-71.转贴于