0引言
目前临床应用最广泛的和最成熟的桩—核修复系统依旧是金属桩. 我们对200103/200306在我院门诊经铸造金属桩核和金属螺纹桩树脂核处理残根残冠后，行烤瓷熔附金属全冠修复（PFM）的所有前牙和双尖牙，随访观察1， 3 a，比较二者疗效.
1临床资料
共收集259颗牙的资料，分为金属螺纹桩(A)和铸造桩核(B)两组. A组149颗牙，B组110颗牙. 主要材料有24K镀金根管钉Φ1.2~1.8 mm，卡瑞斯玛光敏树脂等. 所有病例均经过完善的根管治疗后观察1 wk无临床症状. 两组病例均按常规方法备牙、取模、PFM修复. 在粘接螺纹钉时，用配套手柄将螺纹钉旋入根管中至最大阻力后回旋半圈固定. 患者戴用1， 3 a后进行复查，将桩核折断，修复体松动脱落，根管折断作为修复失败. A组149颗牙，失败8例; B组110颗牙，失败8例. 两组间失败率的差别无统计学意义(χ2=0.396， P&>0.5，表1).表1两组桩核修复的疗效比较（略）
2讨论
本次临床观察，两组的成功率与沈海华等［1］关于“铸造桩核与螺纹桩树脂核临床应用比校研究”的结果基本一致. 我们认为，金属螺纹桩系统适应证范围更大一些， 而在牙冠改向时必须用铸造桩系统. 因此应特别注意①根管口呈喇叭口状、根管壁薄弱的残根残冠的处理: 对薄弱根管进行光固化树脂重塑后行桩核修复，可以明显提高残根的抗折力［2］. ②根面位于龈下1 mm以下残根的处理: 必须使冠/桩比例≥1，同时在双根管牙设计双桩，或增加邻牙作为固位体，以及采取导萌术或牙龈成形术矫正以后再使用金属螺纹桩系统修复. ③对深覆牙合等咬牙合关系不良的处理: 在设计桩核时应慎重，要加大覆盖，必要时调磨下牙，减小侧向力. ④根面牙体的处理: 根面预备时应尽量多保留正常牙体组织，使颈部有1 mm高以上的牙本质存在，增加牙本质领的高度，就可以提供箍效应，同时可以使用金属+树脂核，起到保护牙体组织的作用. 在正确处理好以上问题的前提下，相信两种修复方法的成功率均可以得到提高.
参考文献
［1］沈海华， 陈大为， 何女. 鋳造金属桩和螺纹钉树脂桩修复残根残冠的疗效观察［J］. 牙体牙髓牙周病学杂志，2007，17（1）：40-41.
［2］侯睿， 陈新民， 吴瑶华， 等. 喇叭口状残根根管重塑对牙根一桩核联合体抗折性能的影响［J］. 四川大学学报， 2003， 34(3): 510-512.转贴于