关于善宁治疗肝硬化上消化道出血30例疗效观察与护理

【关键词】 善宁 肝硬化 上消化道出血
　　1临床资料
　　本组30例患者，均为男性，年龄46~87（平均71）岁. 均为呕血入院，出血量800~1000 mL. 查体：血压80~100/40~60 mmHg (1 mmHg=0.133 kPa)，脉率100次/min以上. 伴有出冷汗、面色苍白、肢端湿冷、神志清楚29例，意识障碍1例，均合并黑便. 首次出血24例，再次出血6例. 30例患者入院后确诊为肝硬化合并上消化道出血，均给予善宁（生产厂：Novartis Pharma Stein AG，批准文号：h30030555，剂量：0.1 mg/mL）持续24 h静脉注射，每日用量0.6~0.9 mg. 具体方法为善宁0.2~0.3 mg加入50 g/L葡萄糖或生理盐水50 mL中以每小时6~8 mL持续注射泵入. 根据患者的病情持续3~5 d之后逐渐减为每日注射泵入2次、1次. 同时给予相应的止血、输血对症治疗. 结果30例患者中1例持续大呕血死亡，其余均无呕血发生，其中8例3 d后无黑便、13例5 d后无黑便、8例1 wk后无黑便，上消化道出血控制.
　　2观察与护理
　　①病情观察:观察生命体征，在大出血时每15~30 min测脉搏、血压1次，使用多参数监护仪进行监测;观察神志变化，1例意识障碍的患者在应用善宁3 d后意识转为清楚、对答切题、反应良好; 观察末梢循环、尿量、呕血及便血的色、质、量. ②对症护理: 出血期绝对卧床休息至出血停止，并注意保暖. 耐心细致地做好解释工作，安慰体贴患者，消除紧张、恐惧心理. 污染被服随时更换，以避免不良刺激. 呕血时根据病情让患者侧卧位或半坐卧位，防止误吸，保持呼吸道通畅. ③一般护理:呕血时应随时做好口腔护理，保持口腔清洁无味，出血期禁食，每日做口腔护理2次;每次便后应用温水擦净，保持臀部清洁、干燥，以防发生湿疹和褥疮;出血期禁食，出血停止后按序给温凉流质、半流质及易消化的软食，禁烟、酒、浓茶、咖啡等对胃有刺激的食物. 使用善宁时，应严格掌握给药的浓度及速度，观察有无副作用. 善宁无严重副作用，其主要副作用有局部反应注射部位疼痛、针刺或烧感、伴红肿和胃肠道反应厌食、痉挛性腹痛、大便次数增多、脂肪泻等.
　　善宁应保存于2~8℃冰箱中，防冷冻和避光. 配制好的药液应当立即使用，使用前药液须达到室温.