关于生脉注射液联合复方丹参注射液治疗慢性心力衰竭60例

作者：戴小梅 高灵通 宫伟民

【关键词】 心力衰竭 生脉注射液 丹参注射液
　　0引言
　　200201/200512，我们在常规治疗的基础上加用生脉注射液联合复方丹参注射液治疗慢性心力衰竭（CHF） 60例，取得较好的疗效.
　　1对象和方法
　　1.1对象
　　同期我院内科确诊的CHF，均符合《内科学》CHF的诊断标准［1］，心功能按美国纽约协会（NYHA）分级为Ⅱ～Ⅳ级的120例住院患者. 随机分为：治疗组60（男36，女24）例，年龄25～74（平均56）岁. 其中，冠心病28例，肺心病17例，高血压性心脏病7例，扩张性心肌病5例，风心病3例. 心功能Ⅱ级18例，心功能Ⅲ级28例，心功能Ⅳ级14例. 病程3～18 a. 对照组60（男38，女22）例，年龄24～76（平均55）岁. 其中，冠心病30例，肺心病16例，高血压性心脏病6例，扩张性心肌病5例，风心病3例. 心功能Ⅱ级19例，心功能Ⅲ级29例，心功能Ⅳ级12例. 病程4～20 a. 两组患者年龄、性别、病程及心功能无统计学差异.
　　1.2方法
　　全部病例均给予积极祛痰或缓解病因及诱因、卧床休息、限盐限水、吸氧基础治疗，同时给予利尿剂、转换酶抑制剂（ACEI）、或部分给予强心剂等常规治疗. 治疗组在此基础上加生脉注射液40 mL和复方丹参注射液20 mL分别加入50 mL/L葡萄糖注射液250 mL，静滴，1次/d， 连续使用2 wk. 观察治疗前后临床症状、体征、心功能、血压、电解质、尿素氮、肌酐等.
　　疗效判定标准： ①显效(症状、体征完全缓解，心功能改善Ⅱ级以上者)；②有效(症状、体征部分改善，心功能改善Ⅰ级)；③无效(症状、体征无好转，心功能无改善).
　　统计学处理: 计量资料采用t检验， 计数资料采用χ2检验.
2结果治疗组：显效19例（31.7%），有效32例（53.3%），无效9例（15%），总有效率85%；对照组：显效16例（26.7%），有效29例（48.3%），无效15例（25%）， 总有效率74%. 两组比较有统计学差异（P&<0.05）. 两组病例均无明显不良反应. 　　3讨论
　　当前CHF的治疗已从过去短期应用改善血液动力学药物的治疗转为长期应用神经内分泌拮抗剂修复性的治疗策略，以改善心脏的生物学功能. 心衰治疗的目标不仅是改善症状、提高生活质量，更重要的是针对心室重塑机制，防止和延缓心室重塑的发展，从而降低心衰住院率和死亡率［1］. 上述治疗虽然临床上已取得较好效果，但存在不足之处，如起效慢，不良反应较多，且血压偏低者不易应用，洋地黄及非正性肌力药物短期内应用对改善心衰症状效果是肯定的，但长期应用将扩大心衰患者心肌能量的供需矛盾，使心肌损害更为加重，导致死亡率上升.
　　生脉注射液是有红参、麦冬、五味子为主组成的中药复方制剂. 现代医学研究证明［2-3］，它能抑制心肌细胞膜Na+K+ATP酶活性，使心肌糖代谢降到最低水平，降低耗氧量，增加收缩力；清除自由基，抗脂质氧化作用，保护和修复心肌；扩张冠状动脉，增加冠脉血流量；改善微循环，强心、调节血压；能降低血液黏稠度和血小板凝集，抑制血栓形成，改善血液流变性；增加心肌对氧的耐受性，延长心肌存活时间；提高机体免疫功能，促进糖皮质激素分泌等. 复方丹参注射液（主要成分丹参、降香）除具有改善微循环、扩张冠脉血管、防护心肌缺血缺氧和再灌注损伤外，还具有清除自由基、抗脂质氧化作用，并呈浓度依赖性减轻过氧化氢对内皮前体细胞的氧化应激损伤，对冠心病预防和治疗具有一定临床意义.
　　本组应用生脉注射液联合复方丹参注射液治疗不同病因CHF，起协同作用，临床症状减轻、体征改善，总有效率85%，明显高于对照组（P&<0.05），且无明显副作用. 我们的体会是:在常规治疗心衰药物的基础上辅以生脉、丹参注射液可提高机体抵抗力，扩张外周血管，增加冠脉血流量，改善症状，并为其他药物发挥作用赢得时间，减少患者痛苦，缩短病程，且副作用少.

【参考文献】
　　［1］王吉耀. 内科学上册［M］. 北京： 人民卫生出版社， 2005： 187-196.

　　［2］王妍，曹运锋，李平. 生脉注射液辅助治疗慢性收缩性心力衰竭疗效观察［J］. 中原医刊，2006，33（2）：74-75.

　　［3］姬怀雪，王艳. 生脉注射液的临床应用及不良反应［J］. 中国药师，2004，7（2）：147-149.