【关键词】 纳络酮 杏丁注射液 肺心病 呼吸衰竭
1临床资料
200306/200506收治重症肺心病并呼吸衰竭患者40(男29，女11)例，均符合1980年全国第3次肺心病专业会议修订的慢性肺心病诊断标准. 治疗组（n=20）男14例，女6例，年龄50~73(平均65)岁；对照组（n=20）男15例，女5例，年龄50~71（平均64）岁. 治疗组除采用对照组用药以外，加用纳络酮2.0 mg，杏丁注射液（贵州益佰制药股份有限公司） 25 mL加入50 g/L葡萄糖250 mL， iv， 1次/d，1疗程7 d. 对照组采用对症治疗等. 疗效判断：显效—经治疗后心悸气短、紫绀咳喘基本缓解，颈静脉怒张、肺部湿罗音及水肿基本消失，心功能提高2级；有效—经治疗后上述症状和体征有不同程度的减轻，心功能提高1级；无效—经治疗后上述症状和体征及心功能与治疗前无变化. 结果两组治疗前后血气主要指标变化有一定差异（表1）. 治疗组显效，有效和无效各14，5和1例，总有效95%；对照组分别为9，4和6例，死亡1例，总有效65%.
2讨论
我们在常规综合治疗的基础上加用纳络酮与杏丁表1患者治疗前后的动脉血气主要指标变化（n=20， x±s）
组别〖〗pH〖〗PaO2(kPa)〖〗PaCO2(kPa)治疗治疗前〖〗7.30±0.03〖〗7.14±1.23〖〗8.45±1.69治疗后〖〗7.35±0.15〖〗9.24±1.12a〖〗6.36±1.33a对照治疗前〖〗7.30±0.02〖〗7.20±1.22〖〗8.34±1.55治疗后〖〗7.35±0.08〖〗8.02±1.22〖〗7.62±1.30aP&<0.05 vs同组治疗前.
注射液取得良好效果. 机体在缺氧、感染等应激状态下，β内啡肽明显增多［1］，从而引起一系列病理生理反应. 纳络酮为羟二氢吗啡酮的衍生物，是纯吗啡受体拮抗剂，能迅速透过血脑屏障，解除呼吸抑制和高碳酸血症，还有抑制氧自由基、稳定肝溶酶体膜等非阿片受体，有改善脑代谢、保护脑细胞功能及促进脑苏醒的作用［2-3］. 杏丁注射液为银杏叶提取物复方制剂，可抑制血小板功能，降低血液黏滞性，改善血液流变状态，以及扩张冠状动脉，改善心血管及末梢微循环［3］. 临床观察发现其可扩张肺小血管，增加肺血流量同时改善细小支气管微循环，使通气功能得到加强、缺氧得到改善. 我们对重症肺心病并呼吸衰竭患者进行综合治疗的同时，应用纳络酮与杏丁注射液可明显改善患者临床症状、缩短住院日数、减少并发症、降低死亡率，用药安全、无明显副作用，可在临床应用.
参考文献
［1］ 张英， 李著华. 杏丁预处理对实验性兔急性心肌缺血的保护作用［J］. 中国煤炭工业医学杂志， 2002，5(5): 509.
［2］ 徐淑云. 临床药理学（下）［M］. 上海: 科技出版社， 1998: 71.
［3］ 朱海清， 康平. 杏丁注射液治疗急性脑梗死的临床效果［J］. 南京军医学院学报， 2001，23(4): 262.转贴于